縫匠肌（英文名：Sartorius Muscle）是人體中最長的肌肉，橫跨髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。縫匠肌一詞源于拉丁語sartor，意為“修補者”或“裁縫”，它是大腿前部最淺的肌肉?？p匠肌具有屈曲、外展、外旋髖關(guān)節(jié)及屈曲和內(nèi)收膝關(guān)節(jié)的作用。
縫匠肌的動脈具有不同的起源。它們分別起于旋髂淺動脈（0.66%±0.46）、股動脈（58.36%±2.82）、股深動脈（3.93%±1.11）、旋股外側(cè)動脈及其分支（13.44%±1.95）、膝最上動脈（20.98%±2.33）和腘動脈（2.62%±0.91）。每一縫匠肌可有動脈5～13支，平均為7.6支，它們大致均勻地分布于肌的全長。縫匠肌的上部（長15厘米左右）主要由股深動脈和旋股外側(cè)動脈的分支供給?？p匠肌的下部（長約20厘米），主要由膝最上動脈的分支供給。縫匠肌的動脈伴1-2支靜脈，神經(jīng)來自股神經(jīng)。每一縫匠肌從股神經(jīng)接受1～5支神經(jīng)，以1～2支的最多。每支神經(jīng)在入肌前又可分為1～7小支，以分為3～4小支的最多。
縫匠肌源自髂前上棘及其與髂前下棘間切跡上半部的圓形肌腱，這些纖維匯聚成一塊薄而扁平的肌肉，沿大腿前表面的下內(nèi)側(cè)延伸。該肌肉斜向內(nèi)下方穿越大腿內(nèi)側(cè)，穿過膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后，最終插入脛骨近端內(nèi)側(cè)，位置處于股薄肌和半腱肌的前方?？p匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱共同形成一個寬大的腱膜鞘，即鵝足肌。其中，肌腱下部的纖維與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶及小腿內(nèi)側(cè)深筋膜相融合，而上部纖維則與膝關(guān)節(jié)囊相連，這些結(jié)構(gòu)性的連接有助于增強膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性。
結(jié)構(gòu)組成
縫匠肌的附著部位為髂前上棘與脛骨上端內(nèi)側(cè)面，其肌纖維呈現(xiàn)從大腿外上方向內(nèi)下斜行分布的特征。它與髖屈肌、髖外展肌等肌肉群協(xié)同工作，共同促進關(guān)節(jié)運動。同時，縫匠肌有拮抗肌群，如髖伸肌、髖內(nèi)收肌等，與縫匠肌功能相對抗，維持關(guān)節(jié)運動平衡、穩(wěn)定性和準確性。
縫匠肌的近端肌腱自髂前上棘自由延伸0.5至2厘米后進入肌肉。位于肌腹以外的肌腱部分形狀類似梯形，基底朝上。而隱藏于肌腹內(nèi)的肌腱部分長度則是前者的數(shù)倍，在檢查樣本中，其長度在4至7厘米之間。縫匠肌的平均長度、寬度和厚度分別為529±8.48毫米、25.30±0.82毫米和10.5±0.66毫米，大多數(shù)情況下。
縫匠肌遠端肌腱約13至17厘米具有特定的解剖結(jié)構(gòu)，與近端肌腱相似，它分為肌外部分約有4至10.5厘米和肌內(nèi)部分約6至11厘米。遠端肌腱的解剖結(jié)構(gòu)恒定。其接近終末附著的纖維分為兩束，分別向鵝足肌——股薄肌和半腱肌的方向延伸。其纖維在到達與上述肌肉共同插入的范圍時分散開來。插入部位呈垂直狀，為略微圓形的截面，位于脛骨粗隆下方。上束纖維比下束更緊密，易于分離。由于其終止于股薄肌腱的上緣，因此上束纖維較短。與下束不同，上束的插入部位相對于脛骨呈橫向位置——位于脛骨粗隆下方和內(nèi)側(cè)。纖維從股薄肌腱終末部分的上緣下方經(jīng)過，該肌腱覆蓋著上束的插入部位。
縫匠肌的腱膜是從遠端肌腱上部延伸出的一條輔助帶。它是一束扁平的纖維，位于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。它沿著脛骨粗隆的高度和方向延伸，纖維分散并最終進入小腿的深筋膜。
血管與神經(jīng)
縫匠肌的營養(yǎng)血管供給具有節(jié)段性特點，大約每7厘米便有一組血管供應(yīng)。這些血管源自多個動脈，包括股動脈、旋髂淺動脈、股深動脈、旋股外側(cè)動脈及其分支、膝最上動脈和腘動脈。其中，股動脈的分支數(shù)量最多，最少的為2支，最多的可達8支。
在縫匠肌的近端和遠端，通常存在兩個主要的血管蒂。近端血管蒂位于腹股溝韌帶下方約8厘米處，主要源自股深動脈或旋股外側(cè)動脈；遠端血管蒂則位于收肌結(jié)節(jié)上方約10厘米處，主要源自膝最上動脈?？煞謩e以上述血管為蒂，作成縫匠肌上、下轉(zhuǎn)移瓣或游離移植用肌瓣與肌皮瓣。由于隱神經(jīng)與膝最上動脈伴行，故肌的下部又可作成肌皮感覺瓣。然而，這些血管蒂的位置并非恒定不變，尤其在近端更為顯著。此外，縫匠肌的動脈通常伴有1-2支靜脈，共同為肌肉提供血液供應(yīng)。縫匠肌的神經(jīng)來自股神經(jīng)?？p匠肌的神經(jīng)分布有一定的區(qū)域性，但支配似有重疊性。每一縫匠肌從股神經(jīng)接受1～5支神經(jīng)，以1～2支的最多。每支神經(jīng)在入肌前又可分為1～7小支，以分為3～4小支的最多。
生理功能
縫匠肌憑借其獨特的大腿跨越結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)出多樣的功能，能夠影響髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的運動。在髖關(guān)節(jié)方面，它參與屈曲動作，即減小大腿與軀干的角度，類似將膝蓋抬向胸部；參與外展動作，即將腿向身體中線外側(cè)移動，如站立時雙腿分開；還參與外旋動作，即大腿向外轉(zhuǎn)動。在膝關(guān)節(jié)方面，縫匠肌協(xié)助屈曲動作，即減小小腿與大腿的角度，類似踢球時的膝蓋彎曲動作；同時也參與內(nèi)旋動作，即在膝關(guān)節(jié)屈曲時，脛骨向內(nèi)轉(zhuǎn)動，小腿隨之略微內(nèi)旋。由于力量弱，切取后對功能無影響。
相關(guān)疾病
縫匠肌損傷
縫匠肌因其獨特的跨越髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，以及這兩個關(guān)節(jié)廣泛的活動范圍和多樣的活動軸，使得其運動時動作復(fù)雜且參與的肌肉眾多。在人體未做好充分準備而突然進行某一下肢動作時，各肌群之間可能無法協(xié)調(diào)一致，從而容易導(dǎo)致肌肉損傷。此外，當縫匠肌附近的肌肉發(fā)生損傷時，產(chǎn)生的炎性產(chǎn)物可能刺激縫匠肌并引發(fā)癥狀，或者造成肌肉間的炎性粘連，使得縫匠肌在收縮時因牽拉而產(chǎn)生疼痛。
髂前上棘(ASIS)撕脫
年輕運動員容易因髖臼骨板未完全骨化而發(fā)生髂前上棘（ASIS）撕脫傷。這種傷害通常源于間接創(chuàng)傷，特別是在縫匠肌和闊筋膜張肌突然用力收縮時。在骨化完成之前（通常要到21至25歲），肌肉-肌腱-骨骼界面存在薄弱點，使得撕脫傷容易發(fā)生，尤其是在髖部伸展的情況下，如短跑或揮棒動作。對于ASIS撕脫傷，通常采用保守治療，包括休息、拉伸、使用拐杖進行有保護的負重，并盡早開始活動范圍鍛煉。然而，當骨折塊移位或疼痛性不愈合時，可能需要手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定（ORIF）。手術(shù)固定方法包括拉力螺釘和張力帶固定等。
參考資料 >
Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Sartorius Muscle.Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Sartorius Muscle.2025-01-13
縫匠肌解剖學(xué).bodyworksprime.2025-01-13
Sartorius muscle.Sartorius muscle.2025-01-13