中縱隔是指以心包前、后壁為界限的區(qū)域，大約位于人體第五至第八胸椎的位置。這個區(qū)域內(nèi)包含心臟、心包以及與其相關的大型血管根部，還有膈神經(jīng)等重要結構。
特征
心包腔是由漿膜心包的臟層和壁層圍成的一個封閉空間，正常情況下含有少量液體。心包橫竇位于升主動脈、肺動脈與上腔靜脈、左心房之間，是心血管手術中常用的操作部位。心包斜竇則是位于兩側肺上下靜脈、下腔靜脈、左心房后壁與心包后壁之間的區(qū)域，此處積液不易排出。心包前下竇則是位于心包壁層前部與下部交接處的一個較淺的空間，通常也是心包積液最先聚集的地方。心包前面通過胸膜和肺與胸骨和第二至第六肋軟骨相鄰，但在第四至第六肋軟骨的高度，胸膜前界形成了心包三角，使得心包可以直接與這些肋軟骨、肋間隙和胸骨下部接觸，這一區(qū)域稱為心包裸區(qū)，可用于心包穿刺操作。心包前壁還有一條連接胸骨的結締組織帶，稱為胸骨心包韌帶，起到固定心包的作用。心包背面與主支氣管、食管、胸導管、胸主動脈、奇靜脈和半奇靜脈等結構相鄰，并且有膈神經(jīng)和心包膈血管穿過心包與縱隔胸膜之間的間隙。心包下面是下腔靜脈和膈，與膈中心腱緊密愈合，周圍的組織相對容易分離。心包上方有升主動脈、肺動脈干和上腔靜脈。心包的血液供應主要由心包膈動脈、肌膈動脈和食管動脈提供，相應的靜脈則匯入胸廓內(nèi)靜脈、奇靜脈或半奇靜脈。心包的淋巴回流至縱隔前、后淋巴結和膈上淋巴結。心包的神經(jīng)支配較為復雜，包括自主神經(jīng)叢、肺叢和食管叢，以及膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)和左喉返神經(jīng)，它們負責傳遞感覺信息，因此在心包手術中需要進行麻醉處理。
心包分類
心包是包圍心臟及其相關大血管根部的一層結構，可分為外層的纖維心包和內(nèi)層的漿膜心包。纖維心包呈錐形，底部寬大，頂部狹小，開口位于心臟的右側并與出入心臟的血管外膜相連。漿膜心包則分為臟層和壁層，其中壁層與纖維心包緊密結合，而在出入心臟的大血管根部上方反折成為臟層，也就是心外膜。
心臟
心臟形狀類似倒置的圓錐體，前后略微扁平，底部朝向上方，尖端指向左前下方。心臟的胸肋面向前，主要由右心室和右心房組成，而左心房和左心室只占據(jù)較小的部分。膈面向膈，大部分由左心室組成，一小部分由右心室組成。左側面向向左肺，主要由左心室組成。心臟的右邊緣垂直向下，由右心房構成。左邊緣鈍圓，介于胸肋面與外側面之間，斜向左下，大部分由左心室組成，一小部分由左心耳組成。下邊緣接近水平位置，由右心室和心尖組成。心臟的長軸與正中矢狀面大約成45度角，并且由于輕微的發(fā)育旋轉，使得右半心大部分位于右前方，而左半心位于左后方。
體表投影心界
心在胸前壁的投影可以通過四個點的連線來表示。左上點位于左第二肋軟骨下緣，距離胸骨側緣約1.2厘米；右上點位于右第三肋軟骨上緣，距離胸骨側緣1厘米；左下點位于左第五肋間隙，距離前正中線7-9厘米或鎖骨中線內(nèi)側1-2厘米；右下點位于右第六胸肋關節(jié)處。左上點和右上點的連線代表心上界，左下點和右下點的連線代表心下界，右上點和右下點之間畫一條微微向右凸出的弧線代表心右界，左上點和左下點之間畫一條微微向左凸出的弧線代表心左界。心尖的投影就是左下點。此外，房室瓣和動脈瓣也有特定的體表投影位置。左房室瓣位于左第四胸肋關節(jié)平面，脊柱左側；右房室瓣位于前正中線與第四肋間隙交點處，左房室瓣的右下方，脊柱的正前方；主動脈瓣位于胸骨左緣第三肋間隙，對向脊柱左緣；肺動脈瓣位于左第三胸肋關節(jié)處，脊柱的稍左側。
參考資料 >
中縱隔的名詞解釋 .百度文庫.2024-10-30
中縱隔的名詞解釋 .百度文庫.2024-10-30
縱隔多為分幾區(qū).三優(yōu)親子.2024-10-30