醫(yī)療服務(wù)成本是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)總和的貨幣表現(xiàn)。這一概念涵蓋了醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的人力、物力和財(cái)力等方面的支出。
成本構(gòu)成
經(jīng)濟(jì)內(nèi)容分類(lèi)
醫(yī)療服務(wù)成本按經(jīng)濟(jì)內(nèi)容可分為以下幾類(lèi)：
1. 勞務(wù)工資
包括醫(yī)院職工的工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)和社會(huì)保障費(fèi)等個(gè)人勞務(wù)性支出。
2. 固定資產(chǎn)折舊
固定資產(chǎn)折舊是固定資產(chǎn)在一定時(shí)期內(nèi)轉(zhuǎn)移至醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值體現(xiàn)，包括所有科室在用固定資產(chǎn)的折舊。固定資產(chǎn)包括房屋及建筑物、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書(shū)和其他固定資產(chǎn)。
3. 材料費(fèi)
材料費(fèi)涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)程中使用的各類(lèi)材料，如化學(xué)試劑、消毒用品、敷料及X光感光材料等。
4. 公務(wù)費(fèi)
公務(wù)費(fèi)包括水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)以及其他公務(wù)費(fèi)，這些費(fèi)用是為了確保正常工作條件而產(chǎn)生的。
5. 業(yè)務(wù)費(fèi)
業(yè)務(wù)費(fèi)包括差旅、辦公用品、郵電費(fèi)等費(fèi)用。
6. 低值易耗品費(fèi)
低值易耗品費(fèi)指的是價(jià)值在固定資產(chǎn)起點(diǎn)以下，使用期在一年以內(nèi)的一次性物品的費(fèi)用。
7. 藥品
藥品成本包括藥品本身購(gòu)入成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本，后者涉及藥品運(yùn)輸、儲(chǔ)存及藥房藥劑人員的成本。
8. 其他費(fèi)用
其他費(fèi)用包括購(gòu)置費(fèi)、大修理費(fèi)用、固定資產(chǎn)租賃費(fèi)、藥品盤(pán)虧、藥品降價(jià)損失等。
不得列入醫(yī)療成本的支出項(xiàng)目
下列支出項(xiàng)目不得列入醫(yī)療成本：
- 為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出。
- 對(duì)外投資的支出。
- 被沒(méi)收的財(cái)物。
- 各項(xiàng)罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。
- 已由國(guó)家或其他投資者撥款的科研教學(xué)、防保開(kāi)支。
- 已按規(guī)定提取的職工福利、工會(huì)和職工教育費(fèi)開(kāi)支。
- 國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出。
成本分類(lèi)
特性分類(lèi)
醫(yī)療服務(wù)成本可根據(jù)其特性分為固定成本、變動(dòng)成本和混合成本。
1. 固定成本
固定成本在一定時(shí)期和服務(wù)量范圍內(nèi)保持不變，但隨著服務(wù)量的變化，單位服務(wù)量的固定成本會(huì)相應(yīng)變化。
2. 變動(dòng)成本
變動(dòng)成本隨服務(wù)量的變化而變化，包括藥品、材料和燃料的費(fèi)用等。
3. 混合成本
混合成本兼具固定成本和變動(dòng)成本的特點(diǎn)，如X射線攝影成本的一部分。
與核算單位的關(guān)系分類(lèi)
醫(yī)療服務(wù)成本還可按其與核算單位的關(guān)系分為直接成本和間接成本。
1. 直接成本
直接成本可以直接計(jì)入特定成本核算單位，如醫(yī)療科室和藥品部門(mén)的費(fèi)用。
2. 間接成本
間接成本需要按一定標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入各個(gè)成本核算單位，如醫(yī)院行政管理部門(mén)和后勤部門(mén)的支出。
計(jì)入范圍分類(lèi)
成本核算時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況確定成本核算范圍，可分為完全成本和不完全成本。
1. 完全成本
完全成本包括醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的全部耗費(fèi)。
2. 不完全成本
不完全成本只包括醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的部分耗費(fèi)。
可控性分類(lèi)
醫(yī)療服務(wù)成本按其可控性可分為可控制成本和不可控制成本。
1. 可控成本
可控成本可以通過(guò)管理活動(dòng)加以控制并改變其數(shù)額，如水電費(fèi)、燃料費(fèi)等。
2. 不可控成本
不可控成本不在某個(gè)部門(mén)或個(gè)人責(zé)任范圍內(nèi)可以控制，如固定資產(chǎn)折舊及大修理費(fèi)等。
與決策的關(guān)系分類(lèi)
醫(yī)療服務(wù)成本還按其與決策的關(guān)系分為機(jī)會(huì)成本、邊際成本和沉沒(méi)成本。
1. 機(jī)會(huì)成本
機(jī)會(huì)成本是將同一衛(wèi)生資源用于其他替代方案的效益。
2. 邊際成本
邊際成本是在現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)量基礎(chǔ)上增加一個(gè)單位服務(wù)量所需的追加成本。
3. 沉沒(méi)成本
沉沒(méi)成本是已經(jīng)發(fā)生且無(wú)法改變的成本，與未來(lái)決策無(wú)關(guān)。
參考資料 >
醫(yī)療服務(wù)業(yè)成本的評(píng)估:多維度解析.知乎專(zhuān)欄.2024-11-01
思考 | 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本如何科學(xué)測(cè)算?.微信公眾平臺(tái).2024-11-01
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療成本.律臨.2024-11-01