電子病歷（電子病歷軟件,ElectronicMedicalRecord）是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征，是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。
簡介
電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
現階段應用
為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》和《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，衛生部先后在2010，2011發布了關于電子病歷系統的規范和通知文件。
1.2010-03-04衛生部印發《電子病歷基本規范（試行）》的通知。
2.2010-10-14衛生部關于開展電子病歷試點工作的通知。
3.2011-01-04衛生部印發《電子病歷系統功能規范（試行）》的通知。
4.2011-05-24衛生部辦公廳關于推進以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作的通知。
主要功能
1．結構化存儲
2．病歷模板庫
3．必填項檢查
4．支持各種醫學專用表達式(例如月經史、胎心、齲病位置的公式表述)。
5．支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能
6．支持修改痕跡保留，保留各級醫生的修改痕跡
7．時效控制機制，采用工作流主推模式，任務自動提示，及時提醒和催促醫務人員，按時、按質、按量完成病歷書寫工作，有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫.
8．支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術
9．表格處理能力(可以方便的制作表格病歷)，支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整
10．支持對于輸入的數值進行合法性校驗、檢查
電子病歷軟件優勢
1．存貯容量大。由于計算機存貯技術尤其是光盤技術的進步，電子病歷系統數據庫的存貯容量可以是相當巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。
2．傳送速度快。醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數據傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。
3．共享性好。常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院，如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網絡或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。病歷的共享將給醫療帶來極大的方便。
4．使用方便。醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、準確地開展各種科學研究和統計分析工作，大大減少人工收集和錄入數據的工作量，極大地提高臨床科研水平。
5．成本低。電子病歷系統一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。電子病歷也存在一些缺點。例如，需要大量的計算機軟硬件投資和人員培訓，有些醫務人員甚至很難適應計算機操作。計算機一旦發生故障，將造成系統停頓，無法進行工作，因此，經常需要保存手工的原始記錄。還有在將病歷數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤（主要是操作失誤），需要嚴格的檢查，以防止發生差錯和事故。
紙質病歷轉化成電子病歷
隨著我國醫改試點的成功，醫改的成功經驗正在不斷地向其它地區傳播，在醫療改革過程中醫療診所和醫院實行辦公自動化、病歷電子化的轉變，對于電子病歷進行醫療數據轉換是一個非常重要的問題。所有轉換過程不是一成不變的，因為醫療診所可能需要兩種截然不同的轉換。通常我們所見到的舊數據轉換有兩種方法，批量掃描轉換、手工錄入轉換。
批量掃描轉換，就是將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。這些掃描文件將被保留在電子病歷中，但是將來并不會提供個人檢索數據字段。由紙質病歷向圖像數據轉換有很多好處，不用考慮整合新數據庫與不匹配的病歷信息。輸入舊信息時可能會被鎖定或者需要手動設置不同的標準和關系，使這些信息很難與電子數據正確匹配?；趫D像格式的文件有以下缺點：將原有數據保存為PDF文件后，個人數據將無法電子化，并無法納入到診所的統計中。而想要查詢這些文件進而獲得信息報告則是難上加難，甚至根本無法實現。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射，可能還是需要手動查找這些PDF文件，而不是查找“預分類”。
手工錄入轉換，就是將現在以前的紙質病歷，通手工把舊病歷的數據輸入到新上線的電子病歷系統中，雖然手工轉換這個工作非常單調乏味，耗費較長時間，但是可以借此機會整理全部文件，清除不再就診或已經搬家的患者病歷。在此過程中，還可以建立新的病歷，而無需體驗因為使用不同架構導入數據帶來的壓力。例如，紙質兒科醫生辦公系統的圖表可能以家族為單位進行管理，而不是以個人為單位管理。在新的數據庫中這些圖表的分類可能又會有所不同，因為在新數據庫中病人分類的主要依據是他們的社會保險號(SocialSecurityNumber，SSN)。
兩種方法各有優點，前者轉換時間短，掃描文檔保存數據不容易被修改，但是不利以后醫學研究和日常搜索查詢。后者轉換時間長，數據保存在數據庫里可以建立相關字段索引，為今后的醫學研究和日常數據的統計查詢提供了方便。
參考資料 >