脊髓（spinal cord）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級部分，發(fā)生于胚胎時期神經(jīng)管的尾部，具有節(jié)段性。與31對相應的脊神經(jīng)相連。脊髓可以完成許多反射活動，它與腦的各部之間有著廣泛的聯(lián)系，在正常生理狀況下，其更多的功能活動受腦的調(diào)控。
Andreas Vesalius于1543年對脊髓做出了詳細的描述和說明，并為脊髓每個特定的部位分別進行命名。1666年，荷蘭解剖學家Gerard Blasys首次清晰地描繪了延髓的橫斷面，確定了脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)以及脊髓神經(jīng)根之間的區(qū)別。脊髓呈圓柱形，前后稍扁，外包被膜，長約45cm，占據(jù)椎管的上2/3，與脊柱的彎曲一致。脊髓全長粗細不等，有2個呈梭形的膨大，分別為上方的頸膨大和下方的腰骶膨大。脊髓內(nèi)部由中央部的灰質(zhì)和外周部的白質(zhì)構(gòu)成，其中白質(zhì)包含上行纖維（傳導）束、下行纖維（傳導）束、脊髓固有束。脊髓的動脈主要來自椎動脈、頸升動脈、肋間后動脈和腰動脈的脊髓支；靜脈與動脈伴行，多數(shù)靜脈注入硬膜外隙椎內(nèi)靜脈叢。脊髓的功能主要有傳導功能和反射功能。
脊髓相關(guān)疾病有脊髓橫斷、脊髓半橫斷、脊髓前角損傷等。
形態(tài)結(jié)構(gòu)外形脊髓呈圓柱形，前后稍扁，外包被膜，長約45cm，占據(jù)椎管的上2/3，與脊柱的彎曲一致。
脊髓全長粗細不等，有2個呈梭形的膨大：①上方的頸膨大（cervical en-largement），自頸髓第4節(jié)段到胸髓第1節(jié)段，在頸髓第6節(jié)段最粗；②下方的腰骶膨大（lumbosacral enlargement），自腰髓第2節(jié)段到骶髓第3節(jié)段，在腰髓第3節(jié)段最粗。骶髓第4、第5節(jié)段和尾髓逐漸變細，即為脊髓圓錐。頸、腰骶膨大的形成是因內(nèi)部的細胞和纖維數(shù)目增多所致，與四肢的出現(xiàn)有關(guān)。人類的上肢功能特別發(fā)達，因而頸膨大比腰骶膨大更為明顯。長臂猿的后肢發(fā)達，其腰骶膨大明顯，蛇的脊髓無膨大。
脊髓的表面有數(shù)條平行的縱溝，前面的前正中裂（anterior median fissure）較深，后面的后正中溝（posterior median sulcus）較淺。脊髓借這2條縱溝分成大致對稱的左、右兩半。此外，在脊髓的后外側(cè)，脊神經(jīng)后根根絲穿入處有淺溝，稱后外側(cè)溝（posterolateral sulcus）；在脊髓的前外側(cè)，脊神經(jīng)前根根絲穿出的地方有淺溝，稱前外側(cè)溝（anterolateral sulcus）。出前外側(cè)溝的根絲形成31對前根（anterior or ventral root），入后外側(cè)溝的根絲形成31對后根（posterior or dorsal root）。后根在近椎間孔處有膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)（spinal ganglion），內(nèi)含感覺性假單極神經(jīng)元。后根一般比前根粗，前、后根在椎間孔處匯合，構(gòu)成脊神經(jīng)（spinal nerve）。
脊髓在外形上無明顯的節(jié)段，可以人為地把每1對脊神經(jīng)及其前、后根的根絲所附著的那一段脊髓稱為1個脊髓節(jié)段。由于脊神經(jīng)有31對，所以脊髓也分成31個節(jié)段，即頸段有8個頸節(jié)，胸段有12個胸節(jié)，腰段有5個腰節(jié)，骶段有5個骶節(jié)，尾段有1個尾節(jié)。
胚胎前3個月，脊柱與脊髓的生長速度相同，脊髓與椎管等長，故每對脊神經(jīng)從同序數(shù)的椎間孔穿出。從胚胎3個月起，脊髓的生長速度較脊柱緩慢，而脊髓上端與腦連結(jié)，位置固定，因而脊髓在椎管內(nèi)相對上升，至出生時，脊髓下端已平齊第3腰椎。隨年齡的增長，脊髓下端逐漸相對上移，至成人則達第1腰椎下緣，但女性較男性略低。正因為脊髓下部與脊柱的對應關(guān)系不一致，腰、骶、尾部的神經(jīng)根在未合成脊神經(jīng)穿出相應的椎間孔之前，在椎管內(nèi)幾乎垂直下降，這些神經(jīng)根在脊髓圓錐下方，圍繞終絲，集聚成束，形似馬尾，故稱馬尾（cauda equina）。由于下4個腰椎和骶骨這段椎管內(nèi)沒有脊髓，只有馬尾和終絲，故臨床常在第3、第4或第4、第5腰椎間隙進行穿刺。
內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓由中央部的灰質(zhì)（gray matter）和外周部的白質(zhì)（white matter）構(gòu)成。
在新鮮脊髓的橫切面上，可見中央管的周圍有呈“H”形的灰紅色區(qū)域，內(nèi)有各種大小的神經(jīng)細胞體，并有豐富的血管，故稱灰質(zhì)。“H”的兩側(cè)邊的后半稱后角（posterior horn），前半稱前角（anterior horn），前、后角之間狹小區(qū)稱中間帶（intermediate zone）。在脊髓的胸部和上腰部，中間帶向外突出形成側(cè)角（lateral horn）。中央管的前后有灰質(zhì)前連合（anteriorgray commissure）和灰質(zhì)后連合（posterior gray commissure）。
中央管（central canal）縱貫脊髓全長，有1層室管膜上皮，內(nèi)含腦脊液，此管向上通第四腦室，向下達終絲的始部，并在脊髓圓錐內(nèi)呈梭形擴張，成終室。40歲以上的人中央管常閉塞。
灰質(zhì)的外周是白質(zhì)，主要由密集的神經(jīng)纖維束組成，因含鞘磷脂較多，所以呈白色。白質(zhì)借脊髓表面的縱溝左右各分成3個索。前正中裂與前外側(cè)溝之間為前索（anterior funiculus），前、后外側(cè)溝之間為側(cè)索（lateral funiculus），后正中溝與后外側(cè)溝之間為后索（posterior funiculus）。在灰質(zhì)前連合的前方，有連接兩側(cè)白質(zhì)的橫行纖維，稱白質(zhì)前連合（anterior white commissure）。側(cè)索靠近前、后角之間，有些灰質(zhì)小梁突入白質(zhì)區(qū)，與白質(zhì)相互交織，稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（reticular formation），在頸部比較明顯。
脊髓各部橫切面的形狀和大小變化很大，各部灰、白質(zhì)的比例也不一樣，一般遵循以下兩條規(guī)律：①有粗大神經(jīng)根出入的地方（如臂叢、腰叢、骶叢）脊髓則增粗（如頸膨大、腰骶膨大），其中灰質(zhì)的量明顯增加。②距離腦越近的脊髓部分白質(zhì)的量越多，因為腦和脊髓下部聯(lián)系的上下行纖維必須經(jīng)過脊髓上部。
灰質(zhì)1.前角內(nèi)含軀體肌萎縮側(cè)索硬化，位于前角內(nèi)側(cè)和外側(cè)的軀體運動神經(jīng)元分別支配軀干和四肢的骨骼肌。頸膨大和腰骶膨大處的前角支配上、下肢肌，故特別發(fā)達。
2.中間帶位于前角和后角之間，在第1胸節(jié)至第3腰節(jié)處，可見到側(cè)角，內(nèi)含交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元。由胞體發(fā)出的節(jié)前纖維經(jīng)前根到脊神經(jīng)，再通過白交通支進入交感干。在第2~4骶節(jié)的中間帶，雖無側(cè)角，但在鄰近前角偏外側(cè)處有副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元集合成骶副交感核，發(fā)出纖維經(jīng)前根，隨骶神經(jīng)出骶前孔，組成盆內(nèi)臟神經(jīng)。
3.后角含有與感覺傳導有關(guān)的聯(lián)絡神經(jīng)元。這些神經(jīng)元分群或分層排列，從后向前分別是后角邊緣核（posteromarginal 細胞核）、膠狀質(zhì)（substantia gelatinosa）、后角固有核（nucleus proprius）和胸核（nucleus thoracicus）。它們發(fā)出的纖維，有的聯(lián)絡脊髓的不同節(jié)段，有的形成上行傳導束將各種感覺信息傳遞到腦。
4.脊髓灰質(zhì)的板層構(gòu)筑Rexed（1950年代）對貓的脊髓灰質(zhì)作了較為詳細的研究，發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)也有類似大腦皮質(zhì)那樣的分層現(xiàn)象，即Rexed laminae學說。在Nissl染色切片中，根據(jù)神經(jīng)元的細胞學特征和排列的形式、密度，他把脊髓灰質(zhì)分成10層。目前已發(fā)現(xiàn)人的脊髓灰質(zhì)也可分為10層。
（1）Ⅰ層（laminaⅠ）：又稱邊緣層，比較薄，呈弧形，并繞到外側(cè)，呈海綿狀，被粗細不同的纖維穿過，含有大、中、小型神經(jīng)元，此層在腰骶膨大處最清楚，相當于后角邊緣核。接受后根的傳入纖維，發(fā)出纖維參與組成脊髓丘腦束。
（2）Ⅱ?qū)樱╨aminaⅡ）：占據(jù)灰質(zhì)后角頭之大部，由大量密集的小型神經(jīng)元組成，此層幾乎不含有髓纖維，在新鮮脊髓切片上呈半透明的膠狀，髓鞘染色不著色，故稱膠狀質(zhì)。此層接受后根外側(cè)部傳入纖維的側(cè)支及從腦干下行的纖維，發(fā)出纖維主要參與組成背外側(cè)束，在白質(zhì)中上、下行若干節(jié)段，與相鄰節(jié)段的I~Ⅳ層神經(jīng)元構(gòu)成突觸。此層對分析處理脊髓的感覺信息，特別是痛覺信息起重要作用。
（3）Ⅲ層（laminaⅢ）：與Ⅱ?qū)悠叫校?a href="/hangzhouzhucheng/7182145673905618956.html">細胞較大，呈圓形或梭形，排列比較疏松。該層含有許多有髓纖維。
（4）Ⅳ層（laminaⅣ）：是前4層中最厚的一層，其細胞比Ⅲ層稀疏，細胞的大小和形態(tài)不一、混雜排列。
Ⅳ層和Ⅲ層雖有內(nèi)在的差異，但一般認為這兩層相當于后角固有核，接受大量的后根傳入纖維，發(fā)出的纖維聯(lián)絡脊髓的不同節(jié)段并進入白質(zhì)形成纖維束。
（5）Ⅴ層（laminaⅤ）：位于后角頸部，細胞大小和形態(tài)不一，分為內(nèi)、外側(cè)部。內(nèi)側(cè)部占2/3，與后索分界明顯，外側(cè)部占1/3，細胞較大，位于縱橫交錯的纖維之間，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
（6）Ⅵ層（laminaⅥ）：位于后角基底部，在頸膨大和腰骶膨大處最明顯，分內(nèi)、外側(cè)部。內(nèi)側(cè)含密集深染的中、小型細胞，外側(cè)由較大的三角形和星形細胞組成。
Ⅴ層和Ⅵ層接受后根本體感覺的初級傳入纖維，以及自大腦皮質(zhì)運動區(qū)、感覺區(qū)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的大量下行纖維，提示該兩層與運動的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。
（7）Ⅶ層（laminaⅦ）：主要位于中間帶，向后內(nèi)側(cè)可延伸至后角基底部。此層包括胸核、中間內(nèi)側(cè)核和中間外側(cè)核。胸核（thoracic 細胞核）又稱背核（dorsal nucleus）或Clarke柱（Clarke column），見于C8~L3節(jié)段，位于后角基底部內(nèi)側(cè)，靠近白質(zhì)后索，接受后根的傳入纖維，發(fā)出脊髓小腦后束上行到小腦。中間內(nèi)側(cè)核（intermedio-medial nucleus）位于此層的最內(nèi)側(cè)，占脊髓全長，接受后根傳入的內(nèi)臟感覺纖維，發(fā)出纖維到內(nèi)臟肌萎縮側(cè)索硬化并上行至腦。中間外側(cè)核（intermediolateral 細胞核）位于T1~L2或L3節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在的部位，即交感神經(jīng)的低級中樞，發(fā)出纖維經(jīng)前根進入脊神經(jīng)，再經(jīng)白交通支到交感干。在S2~S4節(jié)段，Ⅶ層的外側(cè)部有骶副交感核（sacral parasympathetic nucleus），是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在的部位，即副交感神經(jīng)的低級中樞（骶部），發(fā)出纖維組成盆內(nèi)臟神經(jīng)。
（8）Ⅷ層（laminaⅧ）：在脊髓胸段位于前角基底部，在頸、腰骶膨大處局限于前角內(nèi)側(cè)部。此層細胞大小和形態(tài)各異，為中間神經(jīng)元。接受鄰近層的纖維終末及一些下行纖維束（如網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束）的終末，發(fā)出纖維至Ⅸ層，影響兩側(cè)的肌萎縮側(cè)索硬化，直接或通過興奮γ運動神經(jīng)元間接影響α運動神經(jīng)元。
（9）IX層（laminaIX）：位于前角的腹側(cè)，是一些排列復雜的核柱，由前角運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成。在頸、腰骶膨大處前角運動神經(jīng)元可分為內(nèi)、外側(cè)群。內(nèi)側(cè)群又稱前角內(nèi)側(cè)核，支配軀干的固有肌；外側(cè)群又稱前角外側(cè)核，支配四肢肌。前角運動神經(jīng)元包括大型的α運動神經(jīng)元和小型的γ運動神經(jīng)元。α運動神經(jīng)元的纖維支配跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維，引起關(guān)節(jié)運動；γ肌萎縮側(cè)索硬化支配梭內(nèi)肌纖維，其作用與肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)。此層內(nèi)一些小型的中間神經(jīng)元稱Renshaw細胞，它們接受α運動神經(jīng)元軸突的側(cè)支，而它們本身發(fā)出的軸突反過來與同一或其他的α運動神經(jīng)元形成突觸，對α運動神經(jīng)元起抑制作用，形成負反饋環(huán)路。
脊髓前角運動神經(jīng)元是傳導通路上的下運動神經(jīng)元，受到損傷時，導致所支配的骨骼肌出現(xiàn)弛緩性癱瘓，表現(xiàn)為運動喪失、肌肉萎縮、肌張力低下、腱反射消失。
（10）X層（laminaX）：位于中央管周圍，包括灰質(zhì)前、后連合，統(tǒng)稱中央灰質(zhì)。某些后根的纖維終于此處。脊髓灰質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)核團與各層的對應關(guān)系如下圖所示。
白質(zhì)脊髓白質(zhì)主要是由許多纖維束組成的。纖維束一般是按其起止命名，如皮質(zhì)脊髓側(cè)束是指起自大腦皮質(zhì)，在脊髓側(cè)索內(nèi)下行的傳導束。在胎兒和新生兒的脊髓切片上，由于各束生長髓鞘時間不同，染色深淺不一，比較容易分辨。而在成人的脊髓切片上，各纖維束的邊界不易劃分。實際上脊髓白質(zhì)中的纖維束，彼此間都有一些重疊。
纖維束可分為長的上行纖維束、下行纖維束和短的固有束。上行纖維束將不同的感覺信息上傳到腦。下行纖維束起自腦的不同部位，把神經(jīng)沖動下傳到脊髓。固有束起止均在脊髓，緊貼脊髓灰質(zhì)排列，參與完成脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間的反射活動。
上行傳入纖維由脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的中樞突組成，經(jīng)后根進入脊髓分內(nèi)、外側(cè)兩部分。內(nèi)側(cè)部纖維粗，沿后角內(nèi)側(cè)部進入后索，升支組成薄束、楔束，主要傳導本體感覺和精細觸覺，降支進入脊髓灰質(zhì)，參與牽張反射。外側(cè)部主要由細的無髓和有髓纖維組成，這些纖維進入脊髓上升或下降1~2節(jié)段，在膠狀質(zhì)背外側(cè)聚集成背外側(cè)束（dorsolateral fasciculus）或稱Lissauer束，由此束發(fā)出側(cè)支或終支進入后角。后根外側(cè)部的細纖維主要傳導痛溫覺、粗略觸壓覺和內(nèi)臟感覺信息。內(nèi)側(cè)部的粗纖維主要傳導本體感覺和精細觸覺。
上行纖維（傳導）束上行纖維（傳導）束又稱感覺傳導束，主要是將后根傳入的各種感覺信息向上傳遞到腦的不同部位。
（1）薄束（fascculus gracilis）和楔束（fascculus cuneatus）：位于后索內(nèi)，為脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部而成，其周圍突則至四肢和軀干的肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器及皮膚的精細觸覺感受器。薄束由同側(cè)第5胸神經(jīng)及以下各后根內(nèi)側(cè)部粗纖維構(gòu)成，楔束則由同側(cè)第4胸神經(jīng)以上的各后根內(nèi)側(cè)部粗纖維構(gòu)成。因此，薄束傳導下半身的本體感覺和精細觸覺，楔束傳導上半身的相同感覺。在脊髓第5胸節(jié)及以下，薄束占據(jù)全部后索，在脊髓第4胸節(jié)以上，可以看到內(nèi)側(cè)的薄束和外側(cè)的楔束。
（2）脊髓小腦束：
1）脊髓小腦前束（anterior spinocerebellar tract）：位于脊髓側(cè)索周邊部的腹側(cè)份，主要起自腰骶膨大處V~Ⅶ層的外側(cè)部，即相當于后角基底部和中間帶的外側(cè)部，大部分交叉至對側(cè)上行，小部分在同側(cè)上行，經(jīng)小腦上腳進入小腦皮質(zhì)。
2）脊髓小腦后束（posterior spinocerebellar tract）：位于脊髓側(cè)索周邊部的背側(cè)份，主要起自同側(cè)Ⅶ層的胸核，也有來自對側(cè)胸核經(jīng)白質(zhì)前連合交叉過來的少量纖維，上行經(jīng)小腦下腳終于小腦皮質(zhì)。由于胸核位于胸髓和上腰髓，所以此束僅見于L2以上脊髓節(jié)段。
此2束傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺和觸、壓覺信息至小腦。后束傳遞的信息可能與肢體個別肌的精細運動和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)，前束所傳遞的信息則與整個肢體的運動和姿勢有關(guān)。
（3）脊髓丘腦束（spinothalamic tract）：分為脊髓丘腦側(cè)束（lateral spinothalamic tract）和脊髓丘腦前束（anterior spinothalamic tract）。脊髓丘腦側(cè)束位于側(cè)索的前半部，并與鄰近的纖維束有重疊，主要傳遞痛、溫覺信息。脊髓丘腦前束位于前索，前根纖維的內(nèi)側(cè)，主要傳遞粗略觸覺、壓覺信息。脊髓丘腦束主要起自脊髓灰質(zhì)Ⅰ和Ⅳ~Ⅷ層，纖維經(jīng)白質(zhì)前連合時上升1~2節(jié)段，或先上升1~2節(jié)段后經(jīng)白質(zhì)前連合至對側(cè)的側(cè)索和前索上行，止于背側(cè)丘腦。脊髓丘腦側(cè)束的纖維有明確定位，由外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸等部。因此，當一側(cè)脊髓丘腦側(cè)束損傷時，損傷節(jié)段下1~2節(jié)段平面以下的對側(cè)身體部位痛、溫覺減退或消失。臨床上，按這種定位知識施行纖維切斷手術(shù)以求消除難以忍受的疼痛，適用于皮膚痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛和內(nèi)臟痛，但由于內(nèi)臟感覺是雙側(cè)傳導的，所以必須同時切斷兩側(cè)纖維束。
下行纖維（傳導）束下行纖維（傳導）束又稱運動傳導束，起自腦的不同部位，直接或間接地止于脊髓前角或側(cè)角，分為錐體系和錐體外系，前者包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束（見腦干部分），后者包括紅核脊髓束、前庭脊髓束等。
（1）皮質(zhì)脊髓束（corticospinal tract）：起于大腦皮質(zhì)中央前回和其他一些皮質(zhì)區(qū)域，下行至延髓錐體交叉處，大部分纖維交叉至對側(cè)，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束（lateral corticospinal tract），未交叉的纖維在同側(cè)下行為皮質(zhì)脊髓前束（anterior corticospinal tract），另有少量未交叉的纖維在同側(cè)下行，加入至皮質(zhì)脊髓側(cè)束，稱皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束（anterolateral corticospinal tract）。
1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束：在脊髓側(cè)索的后部下行，直至骶髓（約S4），纖維依次經(jīng)各節(jié)灰質(zhì)中繼后或直接終于同側(cè)前角肌萎縮側(cè)索硬化，主要是前角外側(cè)核，支配同側(cè)肢體骨骼肌的隨意運動。
2）皮質(zhì)脊髓前束：在前索的最內(nèi)側(cè)下行，只達脊髓中胸部，大多數(shù)纖維逐節(jié)經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，中繼后終于對側(cè)前角運動神經(jīng)元。部分不交叉的纖維，中繼后終于同側(cè)前角運動神經(jīng)元。支配雙側(cè)軀干骨骼肌的隨意運動。
3）皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束：由不交叉的纖維組成，沿側(cè)束的前外側(cè)部下降，大部分終于頸髓，小部分可達腰骶部。
皮質(zhì)脊髓束的纖維到達脊髓灰質(zhì)后，大部分纖維通過中間神經(jīng)元間接地影響前角肌萎縮側(cè)索硬化。也有纖維直接與前角外側(cè)核的運動神經(jīng)元（主要是支配肢體遠端小肌肉的運動神經(jīng)元）相突觸。
脊髓前角運動神經(jīng)元主要接受來自對側(cè)大腦半球的纖維，也接受來自同側(cè)的少量纖維。支配上、下肢的前角運動神經(jīng)元只接受對側(cè)半球來的纖維，而支配軀干肌的前角運動神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。當脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷后，出現(xiàn)同側(cè)損傷平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓，表現(xiàn)為隨意運動障礙、肌張力增高、腱反射亢進等，也稱硬癱，而軀干肌不癱瘓。
（2）紅核脊髓束（rubrospinal tract）：起自中腦紅核，纖維交叉至對側(cè)，在脊髓側(cè)索內(nèi)下行，至上3個頸髓節(jié)段的Ⅴ~Ⅶ層。此束有興奮屈肌運動神經(jīng)元、抑制伸肌肌萎縮側(cè)索硬化的作用，它對肢體遠端肌肉運動發(fā)揮重要影響。
（3）前庭脊髓束（vestibulospinal tract）：起于前庭神經(jīng)核，在同側(cè)前索的外側(cè)部下行，止于Ⅷ層和部分Ⅶ層。主要興奮伸肌運動神經(jīng)元，抑制屈肌運動神經(jīng)元，在調(diào)節(jié)身體平衡中起作用。
（4）網(wǎng)狀脊髓束（reticulospinal tract）：起自腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分在同側(cè)下行，行于白質(zhì)前索和側(cè)索的前內(nèi)側(cè)部，止于Ⅶ、Ⅷ層。有興奮或抑制α和γ肌萎縮側(cè)索硬化的作用。
（5）頂蓋脊髓束（tectospinal tract）：起自中腦上丘，向腹側(cè)行于中腦水管周圍灰質(zhì)的腹側(cè)，經(jīng)被蓋背側(cè)交叉越邊，在前索內(nèi)下行，終止于上段頸髓Ⅵ~Ⅷ層。完成由光、聲刺激所引起的轉(zhuǎn)頭等反射活動。
（6）內(nèi)側(cè)縱束（medial longitudinal fasciculus）：起自腦干內(nèi)的前庭神經(jīng)核等，向下行于脊髓前索，經(jīng)中繼后終于副神經(jīng)核和脊髓頸段前角運動神經(jīng)元，引起轉(zhuǎn)頭等協(xié)調(diào)運動。
脊髓固有束脊髓固有束纖維局限于脊髓內(nèi)，行于脊髓節(jié)段內(nèi)、節(jié)段間，甚至脊髓全長，其上行或下行纖維的起、止神經(jīng)元均位于脊髓灰質(zhì)。脊髓內(nèi)的大多數(shù)神經(jīng)元屬于固有束神經(jīng)元，多數(shù)位于Ⅴ~Ⅶ層內(nèi)。脊髓固有束完成脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間的整合和調(diào)節(jié)功能。當脊髓橫斷后，此系統(tǒng)介導了幾乎所有的內(nèi)臟運動功能，如發(fā)汗、血管活動、腸道和膀胱的功能等。
三層被膜脊髓表面的3層被膜依次為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。
硬脊膜硬脊膜（spinal dura mater）由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅韌。硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣的骨膜，向上延續(xù)為硬腦膜；向下包被脊髓和脊神經(jīng)根，至第2或第3骶椎平面以下逐漸變細，包裹終絲后附于尾骨的背面；在椎間孔處，硬脊膜向兩側(cè)延續(xù)為脊神經(jīng)的外膜。
硬膜外隙（epidural space）是位于硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜、韌帶之間的間隙，除含有疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢外，還有脊神經(jīng)根通過。臨床上常在此間隙進行硬膜外麻醉以阻滯脊神經(jīng)根的神經(jīng)傳導。由于硬脊膜緊密附著于枕骨大孔處的骨膜，脊髓表面的硬膜外隙不與顱腔相通。
脊髓蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜（spinal arachnoid）位于硬脊膜和軟脊膜之間，是一層透明、缺乏血管和神經(jīng)的薄膜，跨越脊髓表面的溝、裂而不伸入其中，向上與腦的蛛網(wǎng)膜相延續(xù)。脊髓蛛網(wǎng)膜外面與硬脊膜之間的潛在性間隙為硬膜下隙（subdural space）；脊髓蛛網(wǎng)膜內(nèi)面與軟脊膜之間的間隙比較寬闊，稱為蛛網(wǎng)膜下隙（subarachnoid space），并向上與腦周圍的蛛網(wǎng)膜下隙相通。在蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，有許多結(jié)締組織小梁從脊髓蛛網(wǎng)膜連至軟脊膜，具有支持作用，形似蜘蛛網(wǎng)，蛛網(wǎng)膜因此得名。蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)充滿腦脊液，此間隙在某些部位擴大，稱為蛛網(wǎng)膜下池（subarachnoid cistern）。脊髓蛛網(wǎng)膜下隙的下部，在脊髓下端至第2骶椎平面之間，蛛網(wǎng)膜下隙擴大形成終池（terminal cistern），內(nèi)有馬尾，為蛛網(wǎng)膜下隙穿刺的理想部位。臨床上向蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)注入藥物或抽取腦脊液，常在第3、4腰椎或第4、5腰椎之間行腰椎穿刺，以避免傷及脊髓。
軟脊膜軟脊膜（spinal pia mater）是一層富含血管、神經(jīng)的薄膜，緊貼在脊髓表面，并伸入到脊髓表面的溝、裂當中，自脊髓下端向下軟脊膜延續(xù)為終絲（filum terminale）。軟脊膜在脊髓兩側(cè)，脊神經(jīng)前根和后根之間向外突出形成19~21對鋸齒狀結(jié)構(gòu)，稱為齒狀韌帶（denticulate ligament）。齒狀韌帶幾乎占脊髓全長，其突起的尖端跨過蛛網(wǎng)膜下隙，頂著脊髓蛛網(wǎng)膜附著于硬脊膜的內(nèi)面，與終絲、蛛網(wǎng)膜小梁、脊神經(jīng)根一起具有固定脊髓的作用。另外，臨床上齒狀韌帶還可作為椎管內(nèi)手術(shù)時區(qū)分脊神經(jīng)前、后根的標志。
位置與毗鄰脊髓的上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端逐漸變細成圓錐狀，稱脊髓圓錐（conus medullaris）。圓錐向下伸出1根細絲，稱終絲（filum terminale）。終絲是軟脊膜，無神經(jīng)組織，在第2骶椎水平以下被硬脊膜包裹，止于尾骨的背面。
血管動脈脊髓的動脈主要來自椎動脈、頸升動脈、肋間后動脈和腰動脈的脊髓支。椎動脈經(jīng)枕骨大孔入顱后，發(fā)出脊髓前、后動脈。脊髓前動脈左、右各一，很快就合成一條動脈干，沿脊髓前正中裂下降；兩條脊髓后動脈分別沿脊髓后外側(cè)溝下降。脊髓前、后動脈在下降的過程中，先后與來自肋間后動脈和腰動脈的脊髓支吻合，共同營養(yǎng)脊髓。
靜脈脊髓的靜脈與動脈伴行，多數(shù)靜脈注入硬膜外隙椎內(nèi)靜脈叢。
生理功能脊髓的功能主要有傳導功能和反射功能。
傳導功能脊髓白質(zhì)的上、下行纖維束是完成傳導功能的重要結(jié)構(gòu)。除頭面部外，全身的淺、深感覺及大部分內(nèi)臟感覺都通過脊髓傳導到腦。腦對軀干、四肢運動的控制和對部分臟器的管理，也要通過脊髓才能完成。如脊髓的上、下行纖維束受損，損傷平面以下的軀體感覺和運動及部分臟器的活動都會發(fā)生功能障礙。
反射功能反射功能是指脊髓固有的反射，其反射弧不經(jīng)過腦。反射弧為：感受器、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元及后根傳入纖維、脊髓固有束神經(jīng)元及固有束、脊髓肌萎縮側(cè)索硬化及前根傳出纖維、效應器。隨著腦的發(fā)展，脊髓在功能上處于從屬地位，所以在正常情況下，脊髓的反射活動總是在腦的控制下進行的。
脊髓反射有不同的類型，反射弧只包括1個傳入神經(jīng)元和1個傳出神經(jīng)元（只經(jīng)過1次突觸）的稱單突觸反射，大多數(shù)反射弧是由2個以上的神經(jīng)元組成的多突觸反射；只涉及1個脊髓節(jié)段的反射稱節(jié)段內(nèi)反射，跨節(jié)段的反射為節(jié)段間反射。脊髓反射還可以分為軀體反射（刺激軀體引起軀體反應）、內(nèi)臟反射（刺激內(nèi)臟引起內(nèi)臟反應）、軀體-內(nèi)臟反射（刺激軀體引起內(nèi)臟反應）和內(nèi)臟-軀體反射（刺激內(nèi)臟引起軀體反應）等。
軀體反射主要是指一些骨骼肌的反射活動，如牽張反射、屈曲反射、淺反射等。
牽張反射牽張反射（stretch reflex）是指有神經(jīng)支配的骨骼肌，在受到外力牽拉伸長時，肌內(nèi)的感受器（肌梭）受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過肌梭，反射性地引起被牽拉的肌肉收縮。它是最常見的一種骨骼肌反射，包括腱反射和肌緊張。腱反射，又稱深反射，是指快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射，如膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等。肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，屬多突觸反射。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎。
屈曲反射屈曲反射（flexor reflex）是指當肢體某處皮膚受到傷害性刺激時，該肢體出現(xiàn)屈曲反應的現(xiàn)象。屈曲反射通路至少要有3個神經(jīng)元參加，屬多突觸反射，即皮膚的信息經(jīng)后根傳入脊髓后角，經(jīng)中間神經(jīng)元傳遞給前角的α運動神經(jīng)元，α運動神經(jīng)元興奮引起骨骼肌收縮。由于肢體收縮要涉及成群的肌肉，故受到興奮的α肌萎縮側(cè)索硬化也常是多節(jié)段的。屈曲反射是一種保護性反射，其強度與刺激強度有關(guān)。當刺激強度足夠大時，在同側(cè)肢體發(fā)生屈曲反射的基礎上出現(xiàn)對側(cè)肢體伸直的反射活動，稱對側(cè)伸直反射（crossed extensor reflex）。
淺反射淺反射通常是指脊髓皮膚反射，即刺激皮膚一定的區(qū)域，能使相應的肌肉發(fā)生反射性收縮。臨床上較為常用的淺反射。
相關(guān)疾病脊髓橫斷當外傷致脊髓突然完全橫斷后，橫斷平面以下的全部感覺和運動喪失，反射消失，處于無反射狀態(tài)，稱脊髓休克。數(shù)周至數(shù)月后，各種反射可逐漸恢復。由于傳導束很難再生，脊髓又失去了腦的易化和抑制作用。因此，恢復后的深反射和肌張力比正常時高，離斷平面以下的感覺和隨意運動不能恢復。
脊髓半橫斷脊髓半橫斷又稱布朗-塞卡爾綜合征（Brown-Séquard 綜合征），表現(xiàn)為損傷平面以下，同側(cè)肢體痙攣性癱瘓，位置覺、震動覺和精細觸覺喪失，對側(cè)損傷平面下1~2個節(jié)段以下的痛、溫覺喪失。
脊髓前角損傷脊髓前角損傷主要傷及前角運動神經(jīng)元，表現(xiàn)為這些細胞所支配的骨骼肌呈弛緩性癱瘓，無感覺異常，如脊髓灰質(zhì)炎（又稱小兒麻痹癥）。
脊髓中央部損傷脊髓中央部損傷，如脊髓空洞癥或髓內(nèi)腫瘤，若侵犯了白質(zhì)前連合，則阻斷了脊髓丘腦束在此的交叉纖維，引起雙側(cè)對稱分布的痛、溫覺消失。因后索完好，本體感覺和精細觸覺無障礙，這種現(xiàn)象稱感覺分離。
歷史1543年，Andreas Vesalius出版了他的作品De Humani Corporis Fabrica（《人體的構(gòu)造》），將解剖學和人體解剖確立為科學學科。該作品極大地促進了人們對于脊柱解剖學的理解，Vesalius對脊髓做出了詳細的描述和說明，并為脊髓每個特定的部位（頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎骨）分別進行命名。
1666年，荷蘭解剖學家Gerard Blasys首次清晰地描繪了延髓的橫斷面，確定了脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)以及脊髓神經(jīng)根之間的區(qū)別，這在當時對于神經(jīng)解剖學知識的積累具有重大意義。
參考資料 >
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