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難治性腹水是指對利尿劑有抵抗、出現(xiàn)利尿劑所致的合并癥，或經(jīng)排放腹水治療后迅速再聚集，用藥物不能有效防止近期復(fù)發(fā)的腹水，它是肝病晚期常見的合并癥之一。在失代償期肝硬化患者中的發(fā)生率為10%，多見于中老年。病因包括不適當(dāng)?shù)南掴c、利尿，使用腎毒性藥物，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，門靜脈、肝靜脈栓塞及未經(jīng)治療的活動(dòng)性肝病等。臨床上有不同程度腹脹、少尿、呼吸困難、活動(dòng)受限等癥狀。患者自覺直立下腹部、仰臥時(shí)側(cè)腹部膨隆，雙下肢水腫。患者常自覺服用利尿劑后腹水消退不明顯。難治性腹水的治療包括一般治療、病因治療、放腹水治療和手術(shù)治療。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)是目前治療肝硬化難治性腹水最有效措施。難治性腹水易并發(fā)肝性腦病、腎臟損傷、電解質(zhì)紊亂等合并癥，有致死風(fēng)險(xiǎn)。此病較難治愈，治療后常可再發(fā)、易反復(fù)。
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