軀體化障礙 （Somatization disorder，SD)是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經官能癥，以多種反復出現、經常變化的軀體不適和疼痛為主的一類綜合征，又名Briquet綜合征。該病的軀體癥狀可涉及多個系統器官，表現為多種軀體不適主訴；即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但其嚴重程度并不足以解釋患者的痛苦與焦慮，且無相應的器質性病變。此病的識別率不高，常被誤診為某些軀體疾病。
軀體化障礙屬于軀體形式障礙的一個亞型，是一種焦慮障礙?；颊呒膊「袕?，女性患者多于男性，起病往往在成年早期，病程長，多呈慢性遷延性，就診次數多，對醫生的信任度差。
命名歷史
1859年，Briquet從轉換性癔癥中區分出一種類型，這一類型后來被S.Louis學派命名為Briquet綜合征，其特征為患者同時出現多個系統查無實據的軀體癥狀等。1980年，DSM-Ⅲ采納Briquet綜合征，將其改稱為軀體化障礙（somatization disorder），并與轉換障礙、疑病障礙、疼痛障礙等歸為一類，合稱為軀體形式障礙（somatoform disorder）。1995年，CCMD-2-R把軀體化障礙列入40.8“其它神經官能癥”之下，但沒有制定具體的診斷標準。國內在臨床上使用該診斷較少，而對類似的情況有的診斷為“隱匿性抑郁癥”。
致病因素
軀體化障礙的病因不明確，但無疑它是一種具有家族聚集性的障礙。此外，個性特征和神經生理也可能是常見病因。在一些研究中，大約20%的軀體化障礙患者的女性一級親屬也符合軀體化障礙的診斷。這種家族聚集性可以受到遺傳、環境因素或兩者共同的影響。此外，病因可能與長期存在的不愉快的生活事件或心理因素有關，存在一定的素質和人格基礎及心理社會因素。有學者提出了軀體化障礙患者的社交模型理論，即患者在家庭中把癥狀的軀體化作為表達情感（如痛苦）的一種方式，期望從家庭中的核心成員那兒尋求支持和關心。
臨床癥狀
軀體化障礙的軀體臨床癥狀復雜多變，累及到多個系統，即慢性疼痛系統、呼吸循環系統、胃腸道系統、泌尿生殖系統、假性神經系統等五大系統。與焦慮抑郁狀態的共患率高于50%，其中最常見的癥狀依次為胃腸道感覺異常（如疼痛、呃逆、反酸、惡心、嘔吐等），皮膚感覺異常（如燒灼感、疼痛、癢、麻木、蟻走感等），皮膚斑點，性及月經方面的癥狀，以及疲勞、心悸、頭痛、恐懼、沮喪、睡眠障礙和頭昏等。
診斷標準
軀體化障礙有兩種診斷標準：一種是美國精神病學學會《精神障礙診斷與統計手冊第4版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， DSM-IV） 的診斷標準，一種是《國際疾病分類》第10版 （International Classification of Diseases, ICD-10）的診斷要點?！吨袊裾系K分類與診斷標準第3版》 （CCMD-3）基本上是ICD-10的拷貝，即中國的分類和診斷標準應盡量向ICD靠攏。
治療方式
心理治療
軀體化障礙病人長期存在心理障礙，對軀體不適的優勢觀念使病人不斷求治，根據病人生理和心理衛生知識，人們對患者采取各種心理治療，包括行為矯正、心理干預和放松訓練、森田療法等。
藥物治療
精神科臨床上一般用抗抑郁劑治療軀體化障礙，小劑量SSRI類或者SNRI類抗抑郁藥對于SD患者的軀體化癥狀以及焦慮抑郁狀態有顯著的療效。帕羅西汀的療效確切，不良反應較小，可以作為臨床治療的首選藥物。
此外，用舒肝解郁膠囊合并小劑量的SSRIs抗抑郁藥氟伏沙明療效顯著，優于單一用伏沙明治療的效果。非典型抗精神病藥物利培酮合并抗抑郁劑（西酞普蘭）治療軀體化障礙具有增效作用，合并用藥并不會顯著增加不良反應。
參考資料 >