甲狀旁腺腺瘤（Parathyroid adenoma）是一種良性腫瘤。成年人多見，女性患者多于男性。本病的病因尚不明確。根據是否引起甲狀旁腺功能亢進癥，將本病分為功能性甲狀旁腺腺瘤，和非功能性甲狀旁腺腺瘤。功能性甲狀旁腺腺瘤的臨床表現為：疲勞、虛弱、體重減輕、厭食、惡心、嘔吐、多尿、易口渴、腰痛、關節疼痛、活動困難。非功能性甲狀旁腺腺瘤的臨床表現為甲狀旁腺腫塊，但不易觸及，有時可以引起吞咽受阻、聲音嘶啞等不適。確診后，應及早手術切除腺瘤。如果腺瘤過大，可壓迫氣管，引起呼吸困難。經過及時規范的治療，預后良好。
就診科室
內分泌科、普通外科、甲狀腺科
病因
甲狀旁腺腺瘤病因尚不明確，但有證據表明甲狀旁腺腺瘤可作為遺傳綜合征發生于多發性內分泌瘤患者。
臨床表現
大多數甲狀旁腺腺瘤不會引起癥狀，而是在因其他原因進行的血液檢查顯示鈣水平升高時被識別出來。識別出的多會出現甲狀旁腺功能亢進的癥狀，通常由高鈣血癥或腎結石引起。
患者表現分為三類，骨型包括骨痛、骨質疏松、骨骼畸形、病理性骨折；腎型包括泌尿系統結石；骨腎結合型同時伴有惡心、嘔吐、乏力等癥狀。
發展機制
遺傳因素
MEN1基因是多發性內分泌腫瘤1型（MEN1）的致病基因，該綜合征的患者通常會發展出多種內分泌腫瘤，包括甲狀旁腺腫瘤。在HPT-JT綜合征中，CDC73基因的失活突變與甲狀旁腺癌的風險增加有關。
細胞動力學
甲狀旁腺腺瘤中存在凋亡細胞，同時TGF-α和EGFR的表達與細胞增殖和凋亡相關。這表明細胞增殖和凋亡的平衡可能在腺瘤的發展中起著關鍵作用。
診斷
甲狀旁腺在人體的位置如下圖所示：
定性診斷
血清鈣離子及甲狀旁腺激素（PTH）水平的測定是可靠的定性診斷方法。當患者出現高鈣血癥或低磷血癥時，需考慮對血鈣以及PTH水平檢測
定位診斷
B超是發現甲狀腺及旁腺病變較為常用的檢查手段之一，超聲檢查不僅能夠識別擴大甲狀旁腺腺瘤，還能提供關于其位置的詳細信息。它是一種準確的預手術定位方法，同時對于PTH升高的患者可利用影像學評估骨密度以確定腎結石的存在。核素顯像是有效的預手術定位方法。它們能夠準確地定位單個甲狀旁腺腺瘤，尤其是在難以通過其他方法定位的情況下。
治療
甲狀旁腺腺瘤的治療主要依賴于手術切除，這是目前最有效的治療方法。不同的情況會有不同的治療策略。
甲狀旁腺切除術
對于單發性甲狀旁腺腺瘤，通常采用單側甲狀旁腺切除術作為治療原則。這種方法可以減少手術時間，降低并發癥的風險，并且有助于減少早期低鈣血癥的發生。此外，使用油紅O染色技術可以在術中排除多腺體受累的可能性，從而確保手術的安全性和有效性。
經口腔前庭入路腔鏡手術
近年來，經口腔前庭入路腔鏡手術成為了一種新的治療方式，它具有無瘢痕的美容效果，且在安全性、有效性方面與傳統開放手術相當。這種手術方式在術中出血量、并發癥發生率、住院時間等方面均表現良好。
預防
目前來講，科學了解甲狀旁腺腺瘤的發展機制和風險因素，采取健康的生活方式，有助于降低患病風險。同時應積極定期檢查，以防疏漏。
參考資料 >
甲狀旁腺腫瘤.默沙東診療手冊.2024-08-23