“卒中單元”是指在醫(yī)院的一定區(qū)域內(nèi) ,針對腦卒中病人的、具有診療規(guī)范和明確治療目標(biāo)的醫(yī)療綜合體。它是可延伸到恢復(fù)期、后遺癥期 ,針對卒中病人的一個完善的管理體系 ,其中包括社區(qū)醫(yī)療、家庭醫(yī)療以及各個收治機構(gòu)。
基本信息
卒中單元主要是以神經(jīng)內(nèi)科和NICU為依托，針對腦卒中患者制定規(guī)范和明確診療目標(biāo)，由神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)介入治療組、康復(fù)科、神經(jīng)外科多學(xué)科專業(yè)人員討論和護理的醫(yī)療綜合體。卒中單元不是一種具體的療法，而是針對卒中病人的科學(xué)管理系統(tǒng)，能充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念，以及多學(xué)科密切配合的綜合性治療。
運作模式
主要醫(yī)療目標(biāo)是挽救腦損害、預(yù)防并發(fā)癥、減少病死率、NICU治療時間3-7天、聯(lián)系轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科普通病房。
運作流程包括
1、急診醫(yī)學(xué)中心護士；
1）接診--通知神經(jīng)科住院總醫(yī)生；
2）開辟靜脈通道，采取血標(biāo)本；
3）生命體征監(jiān)測；
4）嚴(yán)重意識障礙或呼吸、循環(huán)衰竭者：送入重癥搶救室；
2、會診神經(jīng)科住院總醫(yī)生：
1）采集病史；
2）生命體征及一般檢查；
3）神經(jīng)系統(tǒng)評估：確定是否為卒中；卒中發(fā)作時間（發(fā)病<6h的缺血性卒中可溶栓治療）；意識水平：根據(jù)格拉斯哥昏迷量表；卒中類型（出血或缺血）；卒中定位（頸動脈或椎基底動脈）；卒中嚴(yán)重程度。
4）鑒別診斷
5）卒中急救常規(guī)治療
6）卒中處理流程：
出血性卒中：神經(jīng)外科，神經(jīng)介入。
缺血性卒中：進入卒中單元后的處理。
3、卒中單元+重癥監(jiān)護的處理：
1）臨床常規(guī)的病史詢問、體格檢查；
2）24小時內(nèi)（大部分在6小時內(nèi)）完成病人的各項相關(guān)檢查和監(jiān)護包括：頭顱CT/MRI、生命體征監(jiān)測、血生化指標(biāo)監(jiān)測，并且給予相應(yīng)的藥物治療；
3）危重癥病人以及溶栓、顱內(nèi)支架和栓塞術(shù)后患者根據(jù)病情分別進行輔助呼吸支持、顱內(nèi)壓、心電、腦電、中心靜脈壓、血壓監(jiān)測以及血氣分析、亞低溫腦保護治療。
4）生命體征平穩(wěn)后，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)組（言語康復(fù)、肢體康復(fù)）即介入患者康復(fù)治療，心理醫(yī)生并同時給予積極地心理治療，營造病人主動接受治療的醫(yī)療環(huán)境。
5）醫(yī)護人員針對同一個病人，制定相應(yīng)的醫(yī)療護理計劃。
6）每周科主任帶領(lǐng)醫(yī)護人員對每一個病人進行討論，檢驗上一周計劃實施效果，制定下一步目標(biāo)的計劃。
病情相對穩(wěn)定的患者，卒中單元主要體現(xiàn)康復(fù)性卒中單元的運作理念，目的是讓患者最大可能地回歸生活（社會生活、家庭生活），以預(yù)防為中心，在保證營養(yǎng)的前提下，保護機體各項功能相對穩(wěn)定，并且使其發(fā)揮應(yīng)有的主動性和潛在能力，以達到理想的醫(yī)療效果目標(biāo)。
參考資料 >