系統脫敏法（systematic desensitization），別名交互抑制法、對抗性條件反射，由美國學者沃爾普創立和發展。是一種行為治療方法。其主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經官能癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。
系統脫敏法以經典條件反射理論為基礎。讓患者在相對放松的情緒狀態下，通過多次向患者呈現逐級加強的刺激事物，即讓患者暴露在這類刺激事物或刺激情境前，從而使患者慢慢適應這種消極刺激事物，也就是將這種消極刺激事物逐漸轉化為中性甚至是積極刺激事物，來降低患者的消極情緒，增加其積極情緒。其操作過程為準備階段-放松訓練、實施階段-模擬訓練、檢驗階段-脫敏訓練。系統脫敏法在心理學、醫學上的不斷應用，產生了一些變式，逐步分化成為快速脫敏法、接觸脫敏法、自動化脫敏法。
系統脫敏法應用于社交焦慮、曠野恐怖、動物恐怖等各種神經官能癥和口吃、怯場等以焦慮為主要癥狀的行為障礙，以及以強迫癥狀為特點的強迫癥等。其注意事項有要使受訓者樹立信心，積極配合；在面臨恐怖刺激時，要求受訓者不回避；每次訓練后要與受訓者討論，并給予受訓者贊揚。
產生及發展
系統脫敏法是一種較常見的行為治療方法，由美國學者沃爾帕（Joseph Wolpe）創立和發展。沃爾帕通過一系列的實驗，其中最著名的是貓進食實驗，在結合經典條件反射理論（Respondent Learning）的基礎上，于1958年出版了《交互抑制心理療法》（Joseph Wolpe）一書，正式提出了系統脫敏法。沃爾帕認為神經官能癥的原因是中性刺激因素與焦慮情緒結合，從而成為了焦慮刺激因素。形象的說法就是“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。沃爾帕通過研究發現，兩種對立的情緒和刺激是相互抑制的，一種情緒和刺激的加強必然導致其對立情緒和刺激的減弱。因此，系統脫敏法是通過讓患者在放松情況下，通過接觸或想象焦慮刺激因素，從而消除焦慮的行為治療方法。
系統脫敏法產生以后，隨著它在心理學、醫學上的不斷應用，產生了一些變式，逐步分化成為快速脫敏法、接觸脫敏法、自動化脫敏法。
治療目的
系統脫敏法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經官能癥、焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。
治療原理
系統脫敏法以經典條件反射理論為基礎。它主要是用于解決個體因外界刺激而產生的緊張、焦慮和不安的情緒，因為這種刺激與患者的緊張、焦慮和不安的情緒形成了條件反射，所以患者只要接觸到甚至是想象到這種刺激或刺激情境，都會出現焦慮不安的癥狀。為了消除這種癥狀，沃爾帕提出了相關假設，他認為，存在著相互對立關系的兩種情緒必然是相互抑制的，也就是說積極情緒的增加必然會導致消極情緒的減弱，而消極情緒的增加必然會導致積極情緒的減弱。因此，個體為了減少消極情緒，就需要不斷增加積極情緒，而增加積極情緒的方法主要是讓患者在一個令其產生焦慮的情境下，通過放松等方式，讓患者逐漸接觸這類刺激，直到患者能夠抑制這種焦慮，最終中斷這種刺激與患者焦慮不安的情緒之間的條件反射。
在這種理論假設的基礎之上，系統脫敏法的原理是讓患者在相對放松的情緒狀態下，通過多次向患者呈現逐級加強的刺激事物，即讓患者暴露在這類刺激事物或刺激情境前，從而使患者慢慢適應這種消極刺激事物，也就是將這種消極刺激事物逐漸轉化為中性甚至是積極刺激事物，來降低患者的消極情緒，增加其積極情緒。
操作過程
準備階段-放松訓練
放松訓練是系統脫敏法的第一步，但也可以自成一體，可作為一套獨立的方法來緩解個體壓力，放松個體心情。放松訓練一般由三個部分組成。第一是調整呼吸，使呼吸遵循身體規律的自然次數，不宜過慢，同時也要注意不能過度吸氣，當個體的肺活量慢慢增大時，呼吸的次數也就慢慢減少。在平時的生活和工作中，我們一般可采用“瑜伽式”方法進行呼吸：首先在吸氣方面，慢慢地將空氣吸入肺部，在吸氣時盡量將胸部往上挺，這樣可以使空氣慢慢進入肺的中部和下部；而在呼氣時，步驟與吸氣正好相反，是將胸部內的氣體排出。呼吸調整順暢有助于完成放松訓練的第二部分，即調整身體。調整身體的宗旨是始終使身體處在放松的狀態，個體可以通過將身體的肌肉做到僵持和松懈相結合，這樣一松一弛來達到放松身體的效果。在平時的生活和工作中，調整身體的方法有很多，比如“靜坐法”：個體兩腿盤坐，胸部、臀部和腹部盡可能放松。因為靜坐可以使人的呼吸次數減少，心跳變慢，降低肌肉的緊張程度，所以通過這種方法可以很好地達到調整身體的目的。放松訓練的最后一部分是調整心態。若個體能使自己的心靈在訓練期間做到“心無旁騖”，也就達到了目的，一般可采用的方法是靜坐法和冥想法。
實施階段-模擬訓練
在上述放松訓練完成之后，個體對接下來的訓練就會有一個良好的接受心態，進而可以對個體實施模擬訓練。在這一階段中，需要將求治者報告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列，分為幾個層次，可以根據個體對事件的恐懼程度進行劃分。模擬訓練主要包括兩部分。其一，想象刺激事物。個體可以在令人放松的環境中，嘗試著想象令自己恐懼、焦慮和緊張的刺激事物，而想象的刺激事物按程度由淺入深，最開始個體可以想象較少的刺激事物，在自己能夠接受這種刺激事物后，再不斷地增加刺激事物，直到個體能夠在想象中完全接受這類刺激事物。其二，情境模擬刺激事物。當個體在想象中可以完全接受令自己感到恐懼、焦慮和不安的刺激事物之后，方可開始這一步。個體可在相對放松的環境中，有規律地接觸真實的刺激事物，即按照自己的心理承受能力，選擇性接觸不同數量和大小的刺激事物，一般是將刺激事物按由少變多、由小變大的順序進行呈現，直到個體能夠完全接受這種刺激事物為止。
檢驗階段-脫敏訓練
檢驗階段是系統脫敏法的最后一個階段。當個體順利完成上述兩個階段之后，將個體置身于真實的環境中，以達到個體不再對這類刺激事物感到恐懼、緊張和焦慮。值得注意的是，這一階段因為是真實情境，所以當個體身臨其境時，仍有可能會因為真實的刺激事物而再次感到恐懼、焦慮和不安。這個時候，個體可以重新回到第二階段進行訓練，當在模擬訓練中再次克制了相關癥狀之后，便可接受真實情境下的脫敏訓練，也就是說，模擬訓練和脫敏訓練可以反復多次進行，直到個體的相關癥狀得以真正緩解。
相關變式
快速脫敏法
快速脫敏法是用引起焦慮的實際刺激因素代替對它的想象，直接在患者情緒處于放松的狀態下對其進行刺激，直到患者對引起焦慮的實際和想象刺激產生免疫。比如面試恐懼癥患者可以用此法。
接觸脫敏法
接觸脫敏法特別適用于特殊物體恐怖癥，是對患者的焦慮層次進行分類，按層次進行真實的生活暴露。接觸脫敏法與其它脫敏方法的不同之處在于增加了示范和接觸兩項技術。首先，讓患者觀察第三者如何處理焦慮刺激因素，然后先讓患者從事一些與接近、觸摸焦慮刺激因素有關的活動，而后逐漸接近焦慮刺激因素、觸摸它，直到敢于拿起它而無緊張感為止。比如香蕉恐懼癥患者可以用此法。
自動化脫敏法
自動化脫敏法是根據與患者的交流結果，識別其焦慮情境（如喧鬧嘈雜的聲音、擁擠的人群或爬行中的蛇），制作這些焦慮情境的錄像或錄音，讓患者利用錄像或錄音自動治療。自動化脫敏法多用作快速脫敏法和接觸脫敏法的輔助手段。比如雷電恐懼癥患者可以用此法。
主要應用
系統脫敏法在治療社交焦慮、曠野恐怖、動物恐怖等各種神經官能癥和口吃、怯場等以焦慮為主要癥狀的行為障礙，以及以強迫癥狀為特點的強迫癥方面都取得了良好的效果。系統脫敏法在教育心理學中也產生了重大的影響，對治療學生的考試焦慮、閱讀焦慮等方面具有相當不錯的效果。系統脫敏法在教育教學工作中的應用目前已從理論研究階段逐步深入實踐應用階段。
注意事項及問題
在實施時，要注意三點：第一，要使受訓者樹立信心，積極配合；第二，在面臨恐怖刺激時，要求受訓者不回避。第三，每次訓練后要與受訓者討論，并給予受訓者贊揚。
在實施時，訓練者常常遇到如下問題：第一，受訓者心緒不安，難以放松。訓練者可用言語暗示，實際上不用作放松練習也可進入實際情境。第二，設計等級困難。可從受訓者親屬那里收集資料加以解決。第三，受訓者不能想象恐怖情境。這時可想象其他愉快情境，然后再去想象恐怖情境。第四，進入重恐怖情境時，受訓者的恐懼感受到強化，更加嚴重。這時，訓練要回到輕一級的情境中，同時施以精神分析或認知治療。
參考資料 >
系統脫敏法.中國大百科全書.2025-04-20