牙齒漂白是一種美容方法，旨在通過(guò)漂白劑的作用來(lái)改善因多種因素如疾病、年齡增長(zhǎng)、吸煙以及飲食習(xí)慣所導(dǎo)致的牙齒結(jié)構(gòu)著色問(wèn)題。這些因素可能包括氟斑牙、四環(huán)素牙、牙髓壞死、年齡增長(zhǎng)、吸煙以及特定的食物或飲料（如橙汁、漿果、紅酒、咖啡、茶葉、可樂(lè)）。
變色原因
外源性著色
外源性著色通常是由外部物質(zhì)如食物色素、煙漬等造成的。此外，口腔內(nèi)的產(chǎn)色細(xì)菌也可能在牙齒表面的菌斑和獲得性膜上形成外源性著色。這種著色被認(rèn)為是對(duì)牙表面的影響，可以表現(xiàn)為色素附著在牙齒表面，或者通過(guò)牙齒表面的微小裂隙滲透進(jìn)去。
內(nèi)源性著色
內(nèi)源性著色則源于牙齒內(nèi)部的因素，如氟斑牙、四環(huán)素牙、外傷牙以及增齡性著色。氟斑牙是由于在牙齒發(fā)育時(shí)期飲用含有過(guò)多氟的水而導(dǎo)致的顏色異常，這是一類地方性疾病。四環(huán)素牙則是由于在牙齒形成過(guò)程中攝入了四環(huán)素族藥物，其著色部位主要位于牙本質(zhì)層。牙外傷引起的牙髓出血也可能導(dǎo)致血液成分進(jìn)入牙本質(zhì)小管，從而導(dǎo)致牙齒變色。增齡性著色則是指隨著年齡的增長(zhǎng)，釉質(zhì)變薄，繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積增多，使得牙齒的通透性下降，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒變色。
不適用人群
- 高度敏感性牙齒
- 牙周疾病患者（牙根暴露者）
- 牙隱裂
- 對(duì)HP及其他添加成分過(guò)敏者、對(duì)光有超敏反應(yīng)者（光敏體質(zhì)個(gè)體）
- 妊娠及哺乳期婦女（盡管沒(méi)有證據(jù)表明漂白會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，但對(duì)于妊娠期齦炎患者可能會(huì)加重炎癥反應(yīng)）
方法
診室漂白
診室漂白分為兩種情況：對(duì)于已經(jīng)經(jīng)過(guò)完善根管治療和填充的死髓牙，醫(yī)生會(huì)使用鋅汀玻璃離子封閉根管口，然后將肝棉球或凝膠放入髓腔內(nèi)，一周后復(fù)診并更換新的漂白藥物，通常需要多次復(fù)診才能達(dá)到滿意的漂白效果。而對(duì)于活髓牙，醫(yī)生會(huì)在診室內(nèi)直接將高濃度的漂白劑（如30%-38%的HP或CP）放置在著色牙表面上，并利用加熱、光照或激光等方式加速漂白過(guò)程，現(xiàn)在常用的光源是冷光，因此被稱為冷光漂白。診室漂白的優(yōu)點(diǎn)在于不需要制作個(gè)別托盤，效果明顯；缺點(diǎn)是患者需要多次就診，占用了醫(yī)生的時(shí)間，費(fèi)用較高，而且漂白后顏色反彈較快。
家庭漂白
家庭漂白的方法是通過(guò)托盤漂白，醫(yī)生先為患者取模制作個(gè)性化的托盤，然后讓患者將漂白藥物帶回家自行使用。通常建議在晚上睡覺(jué)前將藥物放入托盤內(nèi)佩戴，早上起床后再取出，因此也稱為夜間活髓牙漂白。也有一些成品化預(yù)制托盤可供選擇，但它們的舒適性和密封性能可能不及定制托盤，容易損傷牙齦。常見的漂白劑是含CP（10%-22%）的凝膠，每次連續(xù)使用一個(gè)月為一個(gè)療程。家庭漂白的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，患者可以在家獨(dú)立完成，減少了在診所的時(shí)間，費(fèi)用較低；缺點(diǎn)是需要制作個(gè)性化托盤，治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要患者具有良好的依從性，起效相對(duì)較慢，但顏色反彈的速度也比較緩慢。
藥物漂白
藥物漂白是患者通過(guò)藥店、超市或互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)買牙齒美白產(chǎn)品后自行使用的漂白方式。這些產(chǎn)品包括美白牙膏、美白牙貼膜、漂白涂膜、漂白凝膠等多種形式。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是使用方便，費(fèi)用相對(duì)較低；缺點(diǎn)是缺少專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，使用起來(lái)較為隨意，漂白效果較差，同時(shí)存在誤用和過(guò)量使用的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
安全性
所有過(guò)氧化鈉都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，漂白劑可能導(dǎo)致牙齒敏感、牙齦刺激、牙冠部和牙根外吸收等問(wèn)題。牙齒敏感可能是由于HP的小分子通過(guò)牙本質(zhì)進(jìn)入牙髓引起的，而牙齦刺激則可能是由于夜間使用托盤時(shí)漂白劑用量過(guò)大所致。如果出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感，可以通過(guò)減少使用頻率、縮短漂白時(shí)間和降低漂白劑濃度等方法緩解癥狀。
參考資料 >
什么是牙齒漂白?.百度.2024-10-30
牙齒美白，也可以“自助”啦.微信公眾平臺(tái).2024-10-30
什么叫牙齒漂白.檸檬愛(ài)美.2024-10-30