漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）是由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態時應用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本。這項量表由經過培訓的兩名評定者對患者進行HAMD聯合檢查，一般采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩名評定者分別獨立評分；在治療前后進行評分，可以評價病情的嚴重程度及治療效果。
簡介
漢密頓抑郁量表在臨床上具有良好的應用信度，在評定者經嚴格訓練后，
漢密頓抑郁量表的總分能較好地反映疾病嚴重程度。
漢密頓抑郁量表在臨床上方便實用。作一次評定大約需15～20分鐘。這主要取決于患者的病情嚴重程度及其合作情況，如患者嚴重阻滯時，則所需時間將更長。
然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進行鑒別，因為兩者的總分都有類似的增高。
具體量表
量表格式
漢密頓抑郁量表
姓名：性別：年齡：職業：文化程度：
住院號：門診號：
評分標準
總分<7分:正常;總分在7~17分:可能有抑郁癥;總分在17~24分:肯定有抑郁癥;
總分>24分:嚴重抑郁癥
臨床診斷：
評分人員：
評分日期：
注意事項
1．適用于具有抑郁癥狀的成年病人。
2．應由經過培訓的兩名評定者對患者進行HAMD聯合檢查。
3．一般采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩名評定者分別獨立評分。
4．評定的時間范圍：入組時，評定當時或入組前一周的情況，治療后2～6周，以同樣方式，對入組患者再次評定，比較治療前后癥狀和病情的變化。
5．HAMD中，第8、9及11項，依據對患者的觀察進行評定；其余各項則根據患者自己的口頭敘述評分；其中第1項需兩者兼顧。另外，第7和22項，尚需向患者家屬或病房工作人員收集資料；而第16項是根據體重記錄，也可依據病人主訴及其家屬或病房工作人員所提供的資料評定。
6．有的版本僅21項，即比24項量表少第22～24項，其中第7項有的按0～2分3級記分法，現采用0～4分5級記分法。還有的版本僅17項，即無第18～24項。
結果分析
1．總分：能較好地反映病情嚴重程度的指標，即病情越輕，總分越低；病情愈重，總分愈高。總分是一項十分重要的一般資料。在具體研究中，應把量表總分作為一項入組標準，全國14個協作單位提供，確診為抑郁癥住院患者115例。HAMD總分（17項版本）為28.45士7.16，表明研究對象為一組病情程度偏重的抑郁癥，這樣就便于研究結果的類比和重復。
2．總分變化評估病情演變：上述115例抑郁癥患者的抑郁癥狀，經治療4周后，對患者再次評定，HAMD總分（17項版本）下降至12.68±8.75，顯示病情的顯著進步，這一結果與臨床經驗和印象相吻合。
3．因子分：HAMD可歸納為7類因子結構：（1）焦慮/軀體化：由精神性焦慮，軀體性焦慮，胃腸道癥狀，疑病和自知力等5項組成；（2）體重：即體重減輕一項；（3）認識障礙：由自罪感，自殺，激越，人格解體和現實解體，偏執癥狀，和強迫癥狀等6項組成；（4）日夜變化：僅日夜變化一項；（5）阻滯：由抑郁情緒，工作和興趣，阻滯和性癥狀等4項組成；（6）睡眠障礙：由入睡困難，睡眠不深和早醒等3項組成；（7）絕望感：由能力減退感，絕望感和自卑感等3項組成。這樣更為簡捷清晰地反映病人的實際特點。
通過因子分析，不僅可以具體反映病人的精神病理學特點，也可反映靶癥狀群的臨床結果。
4．按照Davis
JM的劃界分，總分超過35分，可能為嚴重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人就沒有抑郁癥狀。一般的劃界分，HAMD17項分別為24分、17分和7分。
評價
1．應用信度：評定者經嚴格訓練后，可取得相當高的一致性。Hamilton本人報告，對70例抑郁病人的評定結果，評定員間的信度為0.90。全國14個協作單位，各協作組聯合檢查，兩評定員間的一致性相當好，其總分評定的信度系數r為0.88～0.99，P值均小于0.01。
2．效度：HAMD總分能較好地反映疾病嚴重程度。國外報道，與GAS的相關，r為0.84以上。國內資料報道，對抑郁癥的評定，在反映臨床癥狀嚴重程度的經驗真實性系數為0.92。
3．實用性：HAMD評定方法簡便，標準明確。便于掌握，可用于抑郁癥、雙相情感障礙、神經官能癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進行鑒別，因為兩者的總分都有類似的增加。
參考資料 >
漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）.官網.2021-07-07