關節(jié)鏡檢查（arthroscopy）是一種用于檢查關節(jié)腔內部的內鏡設備，能夠直接觀察滑膜、軟骨、半月板與韌帶等結構。關節(jié)鏡技術不僅為關節(jié)病提供直觀信息，還能在非開放性手術條件下進行病變組織的切除和修復，具有痛苦少、恢復快、減少術后并發(fā)癥和手術費用等優(yōu)勢。
歷史與發(fā)展
關節(jié)鏡最初需要通過天文望遠鏡目鏡直視，隨著技術進步，發(fā)展到通過電視攝像系統將圖像反映在監(jiān)視器上，使得圖像更清晰，同時也避免了對操作者的不良影響。近年來，光導纖維的發(fā)展促進了關節(jié)鏡的小型化，從最初的4.5mm直徑發(fā)展到0.5~1.8mm，甚至接近16號注射器針狀的關節(jié)鏡，使得檢查更加簡單，所需的輔助條件也更簡化，有時在門診即可完成檢查，費用更低廉。中國關節(jié)鏡的應用始于1982年的沈陽市全國關節(jié)鏡學習班，此后在全國范圍內推廣開來。目前主要使用的仍然是普通關節(jié)鏡，主要用于膝關節(jié)檢查和直視手術。
功能
關節(jié)鏡檢查可用于治療類風濕關節(jié)炎，如滑膜切除術。手術適應癥包括內科藥物治療無效的腫脹、積液、疼痛反復發(fā)作的膝關節(jié)，以及單個膝關節(jié)癥狀未緩解的病例。手術操作包括在關節(jié)腔內進行全面檢查，切取多處滑膜組織送病理檢查，隨后進行滑膜切除。手術完成后，應繼續(xù)進行藥物治療。
應用
適應癥
關節(jié)鏡檢查適用于診斷不明的炎性和非炎性關節(jié)病，尤其是疑似類風濕關節(jié)炎（RA）、骨性關節(jié)炎（OA）或晶體性關節(jié)炎的患者。對于已確診的炎性關節(jié)病，當癥狀與臨床表現不符或治療無效時，也可以使用關節(jié)鏡檢查。此外，對于臨床表現提示急性敗血性關節(jié)炎而培養(yǎng)陰性，或采用合理抗生素治療及重復閉式引流無效的情況，關節(jié)鏡檢查也是一種選擇。
禁忌癥
關節(jié)鏡檢查的絕對禁忌癥包括敗血癥、嚴重關節(jié)僵直導致關節(jié)活動明顯受限、凝血機制異常以及手術區(qū)域皮膚感染。相對禁忌癥包括滑膜增生性炎癥導致關節(jié)極度腫脹而浮髕試驗陰性，以及病毒性肝炎。
并發(fā)癥
關節(jié)鏡檢查可能會引發(fā)感染，因此需要注意無菌操作。為了防止軟骨和關節(jié)囊的損傷，應該先注入鹽水使關節(jié)腔充盈后再進行穿刺。關節(jié)鏡檢查后可能出現關節(jié)內出血和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等癥狀，但通常會在短時間內自行消失。
注意事項
關節(jié)鏡檢查時應注意確定方位，因為僅能看到關節(jié)的一部分。滑膜充血現象在關節(jié)鏡插入后10分鐘內被視為正常現象。年齡因素會影響關節(jié)內的圖像，隨著年齡增長，關節(jié)軟骨面會變得發(fā)黃、粗糙，半月板也會發(fā)生變化。內部結構的個體差異也可能影響關節(jié)鏡下的圖像。
參考資料 >
關節(jié)鏡.39健康.2024-10-25
2023年全球關節(jié)鏡檢查的應用領域及市場規(guī)模走勢分析.嗶哩嗶哩.2024-10-25
【骨科小技巧】關節(jié)鏡檢查!.微信公眾平臺.2024-10-25