是坐骨神經(jīng)的兩大終支之一，由腰4～5和1～2脊神經(jīng)前支的纖維組成。自坐骨神經(jīng)分出后，沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣行向外下，繞腓骨頸穿腓骨長肌近側(cè)端達腓骨頸前面，分為腓前和腓深神經(jīng)。其肌支支配小腿肌外側(cè)群，前群及足背肌；皮支布于小腿外側(cè)面、足背和趾背的皮膚。
解剖學特點
腓總神經(jīng)自腘[guó]窩上角由坐骨神經(jīng)分出后，沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣向外下行，約1/3情況為該肌所覆蓋。以后腓總神經(jīng)越過腓腸肌外側(cè)頭的后面，位于股二頭肌腱與腓腸肌腱外側(cè)緣之間的凹陷中，在該處直接與膝關節(jié)纖維關節(jié)囊相貼。腓總神經(jīng)腓骨頭后面并繞過腓骨頸，與骨膜緊相貼近以后進入腓腸肌上、中，在該處分為腓淺、深神經(jīng)。
1腓淺神經(jīng)：在腓骨長、短肌和趾長伸肌之間下行，發(fā)出肌支支配腓骨長、短肌。其主干行向下，在小腿下部穿出深筋膜。分為內(nèi)側(cè)、外側(cè)皮支，分布于小腿內(nèi)側(cè)，足背及除趾與第2趾毗鄰緣以外的各趾皮膚。
2腓深神經(jīng)：于腓骨長肌上部深面，在腓總神經(jīng)繞過腓骨頭處發(fā)出，繼穿過腓骨長肌，在趾長伸肌與脛骨前肌之間，與脛前動脈一起在小腿骨間膜前面下降至踝關節(jié)前方，它沿途分支支配脛骨前肌、趾長伸肌、長伸肌和第三腓骨肌，并發(fā)關節(jié)支至踝關節(jié)。深神經(jīng)在踝關節(jié)前方分為二終支：外側(cè)支在趾短伸肌深面，支配短伸肌、趾短伸肌、骨間背側(cè)肌及附近小關節(jié)；內(nèi)側(cè)支，沿足背動脈外側(cè)行向前至第1跖骨間隙，分布于第1跖間隙背面皮膚；腓腸外側(cè)皮神經(jīng)，與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)合并為腓腸神經(jīng)。
腓總神經(jīng)的體表投影：自腘窩上角畫線至腓骨頭，即代表腓總神經(jīng)的行程。
損傷
腓總神經(jīng)亦稱腓神經(jīng)或腘外神經(jīng)，來自第4、5腰神經(jīng)和第1、2骶神經(jīng)前支的后股。離開坐骨神經(jīng)后，沿股二頭肌深面行經(jīng)腘窩外緣至腓骨小頭處，然后繞過腓骨頸外側(cè)，進入腓骨長肌，轉(zhuǎn)向小腿前側(cè)，在此肌內(nèi)分成腓淺和腓深兩神經(jīng)。腓淺神經(jīng)以感覺為主，在腓骨長肌和腓骨之間沿肌間隔下行，在分支支配腓骨長肌和腓骨短肌后，走向足的背側(cè)，分布于足背皮膚。腓深神經(jīng)又名脛前神經(jīng)，以運動為主，自腓骨頸外側(cè)轉(zhuǎn)向前側(cè)至小腿伸肌并分支支配之，如脛前肌、長伸肌、腓骨第三肌，其終末支支配趾短伸肌和第1及第2趾近足背的皮膚。
腓總神經(jīng)損傷較為多見。在繞經(jīng)腓骨頸時，因較為表淺，尤易損傷。常見原因為：①局部壓迫，如骨折脫位，不適當?shù)?a href="/hebeideji/7238376565737177091.html">石膏或夾板固定等。②缺血，可由止血帶或其他原因的長時間缺血引起。③牽拉傷等。在膝以上則屬坐骨神經(jīng)損傷的一部分。
隨損傷平面不同而出現(xiàn)癥狀與體征。小腿伸肌常萎縮，患足呈下垂內(nèi)翻狀，不能外展、外翻。足和足趾不能背屈，步行時需高舉患足。足背及小腿外側(cè)皮膚感覺喪失。
閉合損傷多用保守療法，并應用支具防止足下垂。手術修復的效果不夠滿意。對于后期不能修復的神經(jīng)損傷，可酌情考慮作肌腱轉(zhuǎn)位、三關節(jié)融合術或穿矯形鞋。
參考資料 >