原發(fā)感染指的是個體首次感染結(jié)核分枝桿菌的情況，這種感染通常發(fā)生在兒童身上。原發(fā)感染的主要傳播途徑是通過空氣中懸浮的塵埃顆粒侵入人體肺部。如果不及時治療，原發(fā)感染有可能引發(fā)全身粟粒性結(jié)核病。
病理機制
當(dāng)結(jié)核分枝桿菌伴隨飛沫和塵埃通過呼吸道進入肺泡時，會被巨噬細胞所吞噬。然而，由于細菌細胞壁上的碳酸腦苷脂能夠抑制吞噬體與溶酶體的融合，使得巨噬細胞無法有效地殺死或溶解這些細菌。因此，結(jié)核分枝桿菌能夠在巨噬細胞內(nèi)部大量增殖，最終導(dǎo)致細胞死亡并釋放出更多的細菌。這些釋放出來的細菌可能繼續(xù)在外周環(huán)境中繁殖，或者再次被其他巨噬細胞吞噬，從而形成新的感染循環(huán)。這一系列的過程會導(dǎo)致滲出性炎癥病灶的出現(xiàn)，即所謂的原發(fā)灶。原發(fā)灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可以通過淋巴管道擴散至肺門淋巴結(jié)，進而引起淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大。在X射線胸片上，這種病變表現(xiàn)為啞鈴狀的影像，被稱為原發(fā)綜合征。隨著機體對結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，大多數(shù)原發(fā)灶會逐漸纖維化并鈣化，最終實現(xiàn)自我愈合。但是，在原發(fā)灶內(nèi)仍可能存在少量的結(jié)核分枝桿菌，它們可以持續(xù)地刺激機體增強已經(jīng)形成的抗結(jié)核免疫力，同時也可能是未來發(fā)生內(nèi)源性感染的潛在源頭。對于一些免疫力較低的人群來說，結(jié)核病分枝桿菌可能會通過淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)擴散至全身，從而引發(fā)全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等嚴重疾病。
參考資料 >
什么叫結(jié)核的原發(fā)感染.妙手醫(yī)生.2024-08-19
原發(fā)感染的特征.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)官網(wǎng).2024-08-19
原發(fā)型肺結(jié)核的發(fā)病機制.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)官網(wǎng).2024-08-19