中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金（簡(jiǎn)稱(chēng)“大病醫(yī)保”公益基金），是由鄧飛、王振耀、陳朝華、李亞、張泉靈、馬伊琍、王長(zhǎng)田、余德耀等知名人士與中華少年兒童慈善救助基金會(huì)聯(lián)合多家媒體和企業(yè)共同發(fā)起的一個(gè)公益項(xiàng)目。該項(xiàng)目于2012年7月18日在北京市正式啟動(dòng)，旨在為中國(guó)鄉(xiāng)村兒童提供大病醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，確保每個(gè)孩子都有尊嚴(yán)地接受醫(yī)療服務(wù)。
歷史沿革
2012年2月3日，鄧飛、中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)、前民政部救災(zāi)救濟(jì)司司長(zhǎng)王振耀、天使投資人薛蠻子等發(fā)起人經(jīng)過(guò)第一次討論會(huì)，初步確定了以商業(yè)保險(xiǎn)的方式開(kāi)展兒童大病醫(yī)保項(xiàng)目。同年2月22日，鄧飛與中華少年兒童慈善救助基金會(huì)正式簽署協(xié)議，啟動(dòng)中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保項(xiàng)目。2012年4月4日，經(jīng)過(guò)一系列招募工作，一批保險(xiǎn)業(yè)資深人士以專(zhuān)家志愿者的身份進(jìn)入項(xiàng)目，并召開(kāi)首次專(zhuān)家顧問(wèn)團(tuán)工作會(huì)議，確定項(xiàng)目與商業(yè)保險(xiǎn)合作的基本細(xì)節(jié)。
組織架構(gòu)
發(fā)起人
鄧飛、王振耀、薛蠻子、李亞、劉書(shū)、彭少彬、水皮、涂猛、張泉靈、邱啟明、華少等。
媒體伙伴
鳳凰周刊、鳳凰衛(wèi)視、鳳凰網(wǎng)、新浪微博、都市快報(bào)、黔中早報(bào)、中國(guó)周刊、中國(guó)中央電視臺(tái)等。
項(xiàng)目背景
數(shù)據(jù)背景
中國(guó)貧困兒童地區(qū)罹患重疾后的死亡率為54%，中國(guó)貧困地區(qū)兒童罹患重疾后的死亡率比城市兒童高出約9倍。這些數(shù)據(jù)來(lái)源于2011年2月28日兒童希望救助基金會(huì)《建立全國(guó)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)制度的議案》。
社會(huì)背景
鄧飛等人在實(shí)施“免費(fèi)午餐”公益項(xiàng)目的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了中國(guó)農(nóng)村地區(qū)存在的大量留守兒童及其面臨的問(wèn)題。他們決定發(fā)起“大病醫(yī)保”項(xiàng)目，以解決鄉(xiāng)村兒童中病期和重病期的醫(yī)療問(wèn)題。
項(xiàng)目理念
理想
讓每一名中國(guó)鄉(xiāng)村兒童都能有尊嚴(yán)的病有所醫(yī)。
目標(biāo)
1. 給中國(guó)所有鄉(xiāng)村兒童買(mǎi)上一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)聯(lián)合家庭、政府“新農(nóng)合”和民間兒童救援團(tuán)隊(duì)，共同保護(hù)孩子免受疾病傷害。
2. 讓鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保項(xiàng)目和新農(nóng)合現(xiàn)有框架相結(jié)合，在中長(zhǎng)期（3-5年）時(shí)間內(nèi)，推動(dòng)解決中國(guó)鄉(xiāng)村兒童的醫(yī)療保障問(wèn)題。
運(yùn)營(yíng)模式
“大病醫(yī)保”項(xiàng)目采用多種籌資模式，包括基金籌資、政府出資主導(dǎo)以及愛(ài)心企業(yè)和企業(yè)家出資等方式，為試點(diǎn)地區(qū)兒童提供免費(fèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。項(xiàng)目組通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)的方式，承保試點(diǎn)地區(qū)符合規(guī)定的兒童，當(dāng)保障范圍內(nèi)患兒進(jìn)入當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院治療，保險(xiǎn)公司就會(huì)通過(guò)時(shí)時(shí)系統(tǒng)第一時(shí)間獲知，醫(yī)院志愿者也會(huì)第一時(shí)間上傳治療信息到信息平臺(tái)，醫(yī)療專(zhuān)家志愿者給出治療及轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定將其擔(dān)負(fù)賠償款直付至醫(yī)院賬戶(hù)，患兒需二次轉(zhuǎn)院進(jìn)入一線(xiàn)城市和省級(jí)城市治療，繼續(xù)通過(guò)當(dāng)?shù)刂驹刚呱蟼髦委熜畔ⅲｋU(xiǎn)公司按照實(shí)際情況賠償，如果20萬(wàn)元賠償費(fèi)用仍然無(wú)法覆蓋重病患兒醫(yī)療費(fèi)用，將邀請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)救助基金會(huì)接手，治療完成后健康兒童回到試點(diǎn)地區(qū)，精算志愿者對(duì)信息平臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理返回項(xiàng)目，通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)和官網(wǎng)、微博披露。
社會(huì)影響
“大病醫(yī)保”項(xiàng)目的實(shí)施，不僅為試點(diǎn)地區(qū)兒童建立了額外的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，還通過(guò)收集和發(fā)布實(shí)際數(shù)據(jù)，推動(dòng)了醫(yī)療資源的合理分配。此外，項(xiàng)目還建立了有效的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行模式，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)療效率，并建立了地區(qū)性醫(yī)療數(shù)據(jù)信息庫(kù)，促進(jìn)了國(guó)內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的發(fā)展。
保險(xiǎn)產(chǎn)品
假設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)+社保大病統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)上限為7萬(wàn)元，且治療費(fèi)用和藥費(fèi)在當(dāng)?shù)厣绫Ｄ夸浄秶鷥?nèi)，則該模型涵蓋了住院醫(yī)療模型，同時(shí)也包括特殊門(mén)診（如長(zhǎng)期在醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行的透析和放化療）。
參考資料 >
中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金.人民論壇網(wǎng).2024-08-17
中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金在京啟動(dòng).39健康網(wǎng).2024-08-17
中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金項(xiàng)目簡(jiǎn)介.鳳凰網(wǎng).2024-08-17