皮膚創傷愈合是指皮膚組織受到外力作用后出現離斷或缺損的情況下的愈合過程。這一過程中涉及多種組織的再生、肉芽組織增生以及瘢痕組織的形成，體現了多個過程的協同作用。皮膚創傷的嚴重程度決定了愈合的方式，輕微的創傷可以通過上皮再生愈合，而較嚴重的創傷則需要人工干預，如皮膚修補手術或植皮。
皮膚損傷情況
皮膚創傷可分為不同的類型，其中最輕的是僅限于皮膚表皮層的創傷，這種創傷通常能夠通過上皮再生自行愈合。然而，對于更嚴重的創傷，如皮膚和皮下組織的斷裂，甚至涉及到肌肉、肌腱、神經的斷裂及骨折，皮膚自身的修復能力有限，常常需要人工干預來促進愈合。在這種情況下，皮膚附屬器如毛囊、汗腺及皮脂腺遭到完全破壞時，會出現瘢痕修復而非完全再生。而對于肌腱斷裂，雖然最初也經歷瘢痕修復階段，但在適當的康復訓練下，膠原蛋白纖維可以按照原來的肌腱纖維方向重新排列，實現完全再生。
過程
傷口的早期變化
受傷后，傷口會經歷一系列的變化。最初的幾個小時里，傷口周圍組織會發生壞死和血管破裂導致出血，隨后出現炎癥反應，表現為充血、漿液滲出及白細胞游出，使得局部區域變得紅腫。在早期，主要由嗜中性粒細胞參與炎癥反應，三天后轉變為巨噬細胞為主導。傷口內的血液和滲出液中的纖維蛋白原會快速凝固形成凝塊，有些凝塊表面干燥后形成痂皮，這些凝塊和痂皮起到保護傷口的作用。
傷口收縮
兩至三日后，傷口周圍的整層皮膚及皮下組織開始向中央移動，促使傷口迅速縮小，直至大約兩周后停止。傷口收縮的程度取決于傷口的位置、大小和形狀。傷口的收縮主要是由新生的肌纖維母細胞的牽引作用引起，而不是依賴于膠原蛋白纖維。
肉芽組織增生和瘢痕形成
從第三天開始，傷口底部及邊緣會長出肉芽組織，填充傷口。毛細血管以每天約0.1-0.6毫米的速度增長，其方向大多垂直于創面，并呈現袢狀彎曲。肉芽組織中不含神經，因此沒有感覺。第五至第六天，纖維母細胞開始產生膠原纖維，此后一周內膠原纖維的形成非?；钴S，之后逐漸放緩。隨著膠原纖維數量的增加，瘢痕形成的過程隨之而來，大約一個月后瘢痕完全形成。由于局部張力的影響，瘢痕中的膠原纖維最終會與皮膚表面平行。
表皮及其他組織再生
創傷發生24小時內，傷口邊緣的基底層細胞開始增生，并在凝塊下方遷移到傷口中心，形成單層上皮，覆蓋在肉芽組織表面上。當這些細胞相互接觸時，它們就會停止遷移，并增殖、分化成鱗狀上皮。健康的肉芽組織對表皮再生至關重要，因為它能提供上皮再生所需的各種營養物質和生長因子。如果肉芽組織長期未能填補傷口并形成瘢痕，那么上皮再生將會延遲。另一方面，如果肉芽組織因異物或感染等因素過度生長，高出皮膚表面，這也將阻礙表皮再生，因此臨床上經常需要將其切除。如果傷口面積較大（一般認為直徑超過20厘米），再生表皮難以完全覆蓋傷口，此時可能需要進行植皮。
參考資料 >
一文了解 | 傷口愈合的過程及影響傷口愈合的因素.健康界.2024-10-24
【管窺：皮膚外科】創傷是如何愈合的？.知乎專欄.2024-10-24
傷口愈合的“三個重要階段”.搜狐網.2024-10-24