肌鈣蛋白

肌鈣蛋白（Tn）是肌肉組織收縮的調(diào)節(jié)蛋白，位于收縮蛋白的細(xì)肌絲上，在肌肉收縮和舒張過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用；含有3個(gè)亞型：快反應(yīng)型、慢反應(yīng)型和心肌肌鈣蛋白（cTn）。前兩者與骨骼肌相關(guān)，而心肌肌鈣蛋白則僅存在于心肌細(xì)胞中，是由肌鈣蛋白T（cTn）、肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白C（cTnC）三種亞單位組成的配位化合物。cTnT和cTnI是心肌細(xì)胞特有的抗原，在心肌細(xì)胞損傷時(shí)從心肌纖維上降解下來。血清中cTn升高反映了心肌細(xì)胞受損，其特異性與敏感性均高于以往常用的心肌酶譜。

參考值

cTnT < 0.1μg/L為正常；> 0.2 μg/L為診斷臨界值；> 0.5 μg/L可以診斷為心肌梗死；cTnI < 0.2 μg/L為正常；> 1.5 μg/L為診斷臨界值（采用ELISA方法）。

臨床意義

肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物，對(duì)急性心肌梗死的診斷和危險(xiǎn)分層有重要的臨床意義(診斷敏感性100%,特異性91%,且持續(xù)時(shí)間長)。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷，可見于急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他導(dǎo)致心肌損傷的疾病如胰腺炎、嚴(yán)重糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病等，數(shù)值越高，損傷范圍越廣，在急性心肌梗死患者，3 ～ 6小時(shí)開始釋放，10 ～ 24小時(shí)達(dá)到高峰，恢復(fù)正常時(shí)間cTnT和cTnI分別為10～15天和5～7天；部分腎功能不全患者亦可出現(xiàn)升高。

肌鈣蛋白升高結(jié)合缺血證據(jù)有助于Ⅰ型心肌梗死早期診斷和治療；掌握肌鈣蛋白升高的變化規(guī)律有助于肌鈣蛋白升高的鑒別診斷。如劇烈運(yùn)動(dòng)、心動(dòng)過速、肺栓塞等引起的一過性心肌損傷，cTn可出現(xiàn)一過性增高，在1～2天內(nèi)恢復(fù)正常；心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高，這些特點(diǎn)均有助于與心肌梗死鑒別。

臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

從1987年國外報(bào)道外周血檢測(cè)肌鈣蛋白診斷心肌梗死以來，10年左右的時(shí)間內(nèi)肌鈣蛋白逐漸取代了肌酸激酶同工酶（CK-MB）成為心肌梗死生化標(biāo)志物的金指標(biāo)，肌鈣蛋白在急診胸痛的篩選、診斷和判斷心肌梗死預(yù)后中極具重要意義，其優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在以下3點(diǎn)：

1．高度特異性：肌鈣蛋白基本只在心肌表達(dá)，升高即代表心肌損傷，比CK-MB更具心肌特異性。

2．較小的分子量和更長的持續(xù)時(shí)間：當(dāng)心肌受損時(shí)，更易從心肌細(xì)胞彌散出來，能較早被檢測(cè)到，同時(shí)，持續(xù)時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn)使得更多新近發(fā)生的心肌梗死能夠不被遺漏

3．濃度與損傷程度的高度相關(guān)性：不同的濃度反映了不同程度的心肌壞死，其動(dòng)態(tài)檢測(cè)對(duì)于判斷預(yù)后非常有幫助。另外，值得一提的是在腎功能不全時(shí)，因肌鈣蛋白降解小片段的血漿清除下降，使得部分無心肌缺血患者亦出現(xiàn)升高，對(duì)于腎功能不全患者判斷上需謹(jǐn)慎。

參考資料 >

標(biāo)簽： 蛋白尿是什么病 肌鈣蛋白危急值 肌鈣蛋白是查什么的