中醫(yī)作為一門以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)體系，其臨床研究如何符合循證醫(yī)學(xué)的要求，尤其是在療效標(biāo)準(zhǔn)和判斷方法上獲得國(guó)際認(rèn)可，對(duì)于提升中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)的質(zhì)量至關(guān)重要。盡管中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，但仍然可以采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)這一提供高質(zhì)量證據(jù)的臨床研究方法。隨著全球?qū)χ嗅t(yī)科研的關(guān)注日益增加，如何利用中醫(yī)的整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)來(lái)改善癥狀，并用高質(zhì)量的證據(jù)驗(yàn)證有效的經(jīng)驗(yàn)，成為了我們必須認(rèn)真考慮的重要問(wèn)題。
科學(xué)評(píng)價(jià)
在信息化時(shí)代，中醫(yī)面臨的挑戰(zhàn)不僅來(lái)自于知識(shí)傳播的速度，還包括如何在全球范圍內(nèi)推廣和發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2004年，全球已有124個(gè)國(guó)家和地區(qū)設(shè)立了中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）成立了互補(bǔ)醫(yī)學(xué)中心（NCCAM），旨在促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臨床研究。世界衛(wèi)生組織（WHO）也將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其工作重點(diǎn)，并提出了七個(gè)發(fā)展戰(zhàn)略。然而，中醫(yī)的臨床研究仍存在諸多不足，如隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的數(shù)量較少，且大多數(shù)研究在方法學(xué)上質(zhì)量較低。這些問(wèn)題使得中醫(yī)的療效評(píng)估受到限制，難以與國(guó)際同行進(jìn)行平等交流。
研究發(fā)展
中醫(yī)臨床研究的發(fā)展過(guò)程中存在著兩個(gè)主要的觀念誤區(qū)。一方面，過(guò)度注重機(jī)制研究而忽略了高質(zhì)量臨床療效的研究。另一方面，在臨床研究中過(guò)多依賴已知成分的單味中藥或固定方劑，而忽略了中醫(yī)最為常見(jiàn)的辨證施治方法。盡管辨證論治側(cè)重個(gè)體化治療，但隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)仍然是提供高質(zhì)量證據(jù)的有效途徑。例如，美國(guó)斯隆-凱特琳癌癥中心的一項(xiàng)研究表明，按摩療法能夠顯著緩解癌癥患者的疼痛和其他癥狀。此外，David Alimi的報(bào)告表明，耳針療法在減輕疼痛方面的有效性得到了證實(shí)。這些例子表明，即使是針對(duì)復(fù)雜病癥的中醫(yī)治療方法，也可以通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)評(píng)估其療效。
參考資料 >