骨齡是骨骼年齡的簡稱,需要借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。通常要拍攝人左手手腕部的X光片,醫生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發育程度,來確定骨齡。
骨齡檢測
人的生長發育可用兩個“年齡”來表示,即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。
人類骨骼發育的變化基本相似,每一根骨頭的發育過程都具有連續性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態特點,因此,骨齡評估能較準確地反映個體的生長發育水平和成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物學年齡,而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發育潛力以及性成熟的趨勢:通過骨齡還可預測兒童的成年身高,骨齡的測定還對一些兒科內分泌疾病的診斷有很大幫助。骨齡最早應用于醫學上研究和衡量兒童的生長發育情況,隨后被大量地應用在確定運動員的實際年齡以確定參賽資格上。骨齡鑒定方法被更加廣泛地應用于司法判案過程中,并扮演著十分重要的角色。
檢查方法
傳統的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片,然后由醫生根據拍得的X光片進行解讀。解讀的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統等,最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法,目前TW2法國際上已經很少有人使用;根據骨齡預測成年身高,包括B-P法、TW3、中華-05法等,這些身高預測方法都是針對正常兒童的。由于某些疾病兒童的生長發育規律有其特定的規律,因此對于某些疾病兒童應當使用特定的身高預測方法才準確。
受生長發育的種族差異與長期趨勢的影響,目前最適合中國當代兒童的骨齡標準為TY/T 3001—2006 《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法 》(簡稱《中華-05》方法)。在2006年,《中華-05》骨齡標準被編入《中華人民共和國行業標準》,成為中國行業骨齡標準。參見2006年第6號(總第78號)中國行業標準備案公告的第6點。
骨齡評分法
骨齡的測定都是利用骨的X線攝片、根據骨發育的X線征象即成熟標志而測定的。19世紀末Boas首次提出生長速率的概念,在發現如何用X射線攝片后不久,人類生長學學者們很快將此概念和技術用于骨發育的研究,對骨齡的測定方法進行了長期探索和不斷改進。
骨齡的測定方法較多,可分為計量骨化中心的“骨齡計數法”、與標準圖譜比較的“骨齡圖譜法”、按骨發育分期評分的“骨齡評分法”三種類型,并正在向計算機輔助評定骨齡的方向發展。但是,通過比較國內、外檢測骨齡的各種方法后確定中國兒童骨齡評分法:
1.我國許多地方仍在使用的計算腕部骨化中心數目的方法應予淘汰,多部位攝片計數骨化中心的方法應予抵制;
2.G-P圖譜法不夠精確、不適應我國兒童的標準;
3.中國人骨成熟度評價標準-CHN法由多位學者制定,設計上有缺陷,不能與相應國際通用方法接軌;因此,創立一種符合國際學科發展狀況、適應中國兒童生長發育標準,同時操作簡便、應用廣泛、結果權威的骨齡評測方法符合中國國情和相關學科領域的需要。
4.2006年,基于國際通用的TW3方法,依據當代中國兒童為樣本,新的骨齡標準《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》(簡稱《中華-05》標準),《中華-05》與國際通用方法接軌,針對不同領域的特點進行了深度開發,更加符合不同領域對于骨齡應用的要求,目前越來越廣泛應用在醫療、文體及司法領域;經過與同期發布的生長學指標對比分析,《中華-05》是目前國內最適合于當代兒童的骨齡標準。《中華-05》依據TW3方法,將手腕部骨群落分為掌指骨(圖中黃色部分)和腕骨(圖中綠色部分),經長期研究發現,掌指骨群與腕骨群分別受不同激素的影響,因此《中華-05》對少年兒童的骨齡評價會有更準確的結果。
評價標準
在發展中國家,普遍存在兒童生長發育加速的長期趨勢。自20世紀80年代以來,我國社會經濟的迅速發展,我國兒童的生長發育出現了顯著加速的長期趨勢,數次全國學生體質與健康調查證明,中國兒童青少年生長發育整體提前。依據20世紀80年代中國兒童樣本所制訂的《中國人手腕骨發育標準-CHN法》已不適用于中國當代兒童,所以,國家體育總局委托河北省體育科研所等承擔了奧運攻關項目-《中國人手腕骨發育標準修訂》。
在修訂骨齡標準的研究工作中,課題組根據國際骨齡評價研究進展和長期應用CHN法的經驗,不僅在評價標準方面,而且也在骨齡評價方法方面進行了全面的修訂,特別是根據骨齡應用領域的實際應用特點進行了深入的開發研究。2006年,根據國家標準管理辦法,在研究成果《中國人手腕骨發育標準-中華05》基礎上修訂的《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》,被批準為中華人民共和國行業標準(TY/T 3001-2006),代替原行業標準《中國人手腕骨發育標準-CHN法》(TY/T 001-1992)。
2008年,《中國人手腕骨發育標準-中華05》獲2008年度中國體育科學學會科學技術二等獎。
2008年以來,《中國人手腕骨發育標準-中華05》研究成果在臨床醫學和法醫學等骨齡應用領域的開發應用研究成果也在陸續發表。
《中國人手腕骨發育標準-中華05》在下述方面取得了顯著的進步:
1、制訂了適合中國當代兒童青少年的骨齡標準
2、為醫學領域的應用提出了:
⑴ TW3-Chinese RUS(橈尺、掌指骨)和TW3-Chinese Carpal(腕骨)骨齡標準;
⑵ TW3-Chinese RUS和TW3-Chinese Carpal差異標準;
⑶ 分析了特定手腕部骨成熟指征與青春期發育期生長的關系,以快速評價青春期發育期
3、為法醫學青少年活體年齡推測和體育科學領域生物年齡評價提出了可在不同發育階段精確評價骨齡的方法:
⑴ RUS-CHN法(RC法)
⑵ RC圖譜法
⑶ 線骨齡評價方法。
4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI評價生長圖表。
5、在制訂生長發育標準中使用了國際最新統計模型—BCPE分布模型。
6、為充分使用手腕部X線片的放射學信息,提出了中國兒童掌指骨長度參考標準,為臨床骨齡評價的同時,進行掌指骨模式特征分析。
預測身高
骨齡和兒童身高之間有著極其密切的相互關系,各年齡階段的身高和成年后的身高具有高度的相關性,所以,根據當前的骨齡,就可以預測出還可能長多高。預測時,要求輸入當前身高和骨齡,女孩還要輸入是否已經來例假。然后采用不同的預測公式計算成年后身高。必須說明的是:由于影響身高的因素很多,無論用那種方法預測,預測公式都不可能把所有的因素都考慮進去,而且,在每次預測后,預測對象的營養、疾病、環境等許多因素也無法預測,這些預測方法雖有一定的科學依據但身高預測的誤差總是不可避免的。然而預測的結果所反映的趨勢是不會錯的。
參考資料 >
2006年第6號(總第78號)中國行業標準備案公告.標準信息網.2015-01-13