臍帶繞頸是指臍帶圍繞胎兒頸部，以繞頸1周者居多。發生與臍帶過長、羊水過多、胎兒過小及胎動頻繁等有關。臨床表現為胎先露部下降受阻、胎兒窘迫、胎心率變異。產程中B型超聲檢查發現胎兒的頸部處皮膚有明顯壓跡（U形壓跡、W形壓跡、鋸齒形壓跡）時，尤其當胎心監護出現異常，經吸氧、改變體位不能緩解時，應及時終止妊娠。
臍帶繞頸，以繞頸1周者居多，占分娩總數的20%左右，而臍帶繞頸3周發生率為0.2%。當臍帶繞頸周數多、過緊時使臍帶受牽拉，導致胎兒缺氧出現胎心率異常，出現宮內窘迫，嚴重者導致胎盤早剝，可遺留神經系統后遺癥或發生胎死宮內。
分型
根據臍帶繞頸圈數分型。
臍帶繞頸1周
臍帶繞頸1周需臍帶20厘米左右。B型超聲檢查可見臍帶纏繞處的皮膚有明顯的U形壓跡，壓跡上方有短條樣的臍血管橫斷面回聲，內含一小圓形衰減包塊，并可見其中小短光條。
臍帶繞頸2周
臍帶繞頸2周，皮膚壓跡呈W形，壓跡上方有等號樣的臍血管橫斷面回聲，其上含一帶殼花生樣衰減包塊，內見小光條。
臍帶繞頸3周或3周以上
臍帶繞頸3周或3周以上，皮膚壓跡呈鋸齒狀，其上為一條衰減帶狀回聲。
病因
致病原因
臍帶繞頸的發生原因與臍帶過長、胎兒過小、羊水過多及胎動頻繁等有關。對胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數及臍帶長短有關。
臍帶正常長度為30～100厘米，平均長度為55厘米。臍帶超過100厘米者，稱為臍帶過長，臍帶過長易造成臍帶繞頸。臍帶繞頸與長度及胎動有關，如胎兒較多的自動自轉或外倒轉術，均能導致臍帶繞頸發生。臍帶繞頸1周需臍帶20厘米左右，繞頸周數越多，臍帶也越長，但短臍帶也同樣可以發生繞頸。
流行病學
臍帶繞頸約占臍帶纏繞90%，以繞頸1周者居多，占分娩總數的20%左右，而臍帶繞頸3周發生率為0.2%。
臨床表現
臍帶繞頸輕者可沒有不適癥狀，臍帶繞頸若使臍帶變短、繞頸周數多、纏繞過緊時，會出現胎先露部下降受阻、胎兒窘迫、胎心率變異。
胎先露部下降受阻
臍帶纏繞使臍帶相對變短，影響胎兒先露部入盆，可使產程延長或停滯。從而增加分娩風險，危及產婦及胎兒安全。
胎兒窘迫
當臍帶繞頸纏繞周數多、過緊時使臍帶受牽拉，或因宮縮使臍帶受壓，可使胎兒血液循環受阻，胎兒缺氧，出現胎兒窘迫。
胎心率變異
胎兒宮內缺氧時[1]，胎心監護可見頻繁的變異減速。
診斷
診斷原則
出現胎兒先露部下降受阻、胎兒窘迫、胎心率變異、超聲檢查出現異常應高度警惕臍帶纏繞，同時補充超聲確診臍帶繞頸的時間應選擇在臨產前，越臨近分娩，其結果越可靠，在臨產時，頻繁地聽胎心或進行胎心監護。
檢查項目
影像學檢查
鑒別診斷
臍帶長度異常
臍帶打結
臍帶扭轉
治療
若臍帶繞頸較為松弛，一般影響不大；若臍帶繞頸較緊、周數多嚴重時會導致胎兒窒息或死亡。若產前超聲診斷為臍帶纏頸，在分娩過程中應加強監護，一旦出現胎兒窘迫，及時處理。在中國有指征的剖宮產中，胎兒窘迫為首要因素。
臍帶纏繞及壓迫程度較輕
臍帶纏繞及壓迫程度較輕時，一般影響不大。
臍帶纏繞及壓迫程度較重
宮內復蘇
當胎兒窘迫發生時，快捷有效的復蘇，是爭取新生兒存活，減少近期及遠期并發癥后遺癥的關鍵。
手術治療
胎先露部下降受阻，引起產程延長，以第二產程延長居多，胎心監護出現頻繁的變異減速，經吸氧、改變體位不能緩解，應立即行剖宮產結束分娩。
預防
預后
當臍帶繞頸周數多、過緊時使臍帶受牽拉，導致胎兒缺氧出現胎心率異常，出現胎兒窘迫，嚴重者導致胎盤早剝，可遺留神經系統后遺癥或發生胎死宮內。
歷史
Kan及Eastman等研究發現臍帶繞頸1周者居多，占分娩總數的20%左右，而臍帶繞頸3周發生率為0.2%。
臍帶繞頸不是胎兒死亡的主要原因。Hankins等研究發現臍帶繞頸的胎兒與對照胎兒對比出現更多的輕度或嚴重的胎心變異減速，他們的臍帶血pH也偏低，但是并沒有發現新生兒病理性酸中毒。
參考資料 >
ICD-11編碼工具.ICD-11編碼工具 死因與疾病統計（MMS） (who.int).2023-06-12