經顱磁刺激技術（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）是一種無痛、無創的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，因此現在都叫它為“磁刺激”。
概述
隨著技術的發展，具有連續可調重復刺激的經顱磁刺激（rTMS）出現，它主要通過不同的頻率來達到治療目的，高頻（>1Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1Hz）則是抑制的作用。與PET、FMRI、MEG并稱為“二十一世紀四大腦科學技術”。
發展史
1985年，Barker成功研制出第一臺經顱磁刺激儀，并率領研究小組成立英國磁刺激公司。
1988年，華中科技大學華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院成功研制出中國第一臺經顱磁刺激儀。
1992年，美國公司推出了第一臺rTMS。
2005年，華中地區依杰與華中科技大學合作研制出中國第一臺rTMS.
2006年，北京安定醫院、北京大學第六醫院相繼啟動了經顱磁刺激治療精神病業務；
2010年，北京市科委牽頭正式成立世界首個“經顱磁刺激臨床治療精神障礙規范”研究課題；
技術分類
根據TMS刺激脈沖不同，可以將TMS分為三種刺激模式：單脈沖TMS (sTMS)、雙脈沖TMS (pTMS)以及重復性TMS(rTMS) 。sTMS由手動控制無節律脈沖輸出，也可以激發多個刺激，但是刺激間隔較長(例如10 秒) ，多用于常規電生理檢查。pTMS以極短的間隔在同一個刺激部位連續給予兩個不同強度的刺激，或者在兩個不同的部位應用兩個刺激儀(又稱作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神經的易化和抑制作用。rTMS分為高頻和低頻兩種，則需要設備在同一個刺激部位給出慢節律低頻或快節律高頻rTMS。
技術原理
重復經顱磁刺激（rTMS）用于治療主要是通過改變它的刺激頻率而分別達到興奮或抑制局部大腦皮質功能的目的。
高頻率、高強度rTMS，可產生興奮性突觸后電位總和，導致刺激部位神經異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過雙向調節大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。對rTMS 刺激的局部神經通過神經網絡之間的聯系和互相作用對多部位功能產生影響；對于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強度、頻率、刺激部位、線圈方向來調整，才能取得良好的治療效果。
臨床診斷
TMS作為新的神經電生理技術，與肌電圖誘發電位儀結合新開辟的檢查項目有：
（1）運動誘發電勢（MEP）是刺激運動皮質在靶肌記錄到的肌肉運動復合電位；檢查運動神經從皮質到肌肉的傳遞、神經通路的整體同步性和完整性。
（2）中樞運動傳導時間（CMCT）
（3）運動閾值（MT），是指在靶肌記錄到大于50uV MEP時最小頭部磁刺激強度，一般靶肌常用拇指展肌，刺激部位常為C3C4區附近。反應中樞運動神經興奮性。
（4）成對刺激和皮質間的抑制和易化（ICI/ICF ）
（5）中樞靜息期（CSP）
參考資料 >