低位肛瘺為肛瘺的一種類型，瘺管位于肛門外括約肌深部以下的則為低位肛瘺。低位肛瘺可分為低位單純性肛瘺、低位復(fù)雜性肛瘺。肛瘺是一種常見的肛腸疾病，是肛門直腸周圍感染的后期病變。肛瘺為肛管或直腸與肛周皮膚相通所形成的瘺管，臨床主要表現(xiàn)為肛門濕癢、疼痛及流膿等，其無法自愈，需通過手術(shù)進(jìn)行治療。肛瘺切開肌層縫合內(nèi)口引流術(shù)是臨床治療肛瘺的一種常用治療方式。
就診科室
病因
低位肛瘺主要發(fā)生在肛門中線以下，大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫自行破潰或切開引流，在肛圍皮膚形成外口，形成肛瘺。以下疾病也可引起肛瘺，但較少見：
克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達(dá)14%～76%。
癥狀
低位肛瘺主要表現(xiàn)為肛周皮膚出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)破口，會(huì)流出少量膿性、血性、黏液性的分泌物。分泌物刺激肛門周圍皮膚，引起皮膚潮濕、瘙癢，有時(shí)可形成濕疹。如果外口愈合，瘺管中可形成膿腫，可引起疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等不適。
硬結(jié)或瘢痕
由于瘺管壁和瘺口的反復(fù)刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，會(huì)摸到條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。
排膿
排膿是其主要癥狀。一般來說，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠、黃色、味臭。時(shí)間較久的瘺管排膿相對(duì)較少，時(shí)有時(shí)無，稀淡如水，如果膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時(shí)會(huì)暫時(shí)封閉，不排膿液，從而出現(xiàn)局部腫痛，但體溫上升后，封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。
瘙癢
由于膿液和其他分泌物的刺激，肛門部的皮膚會(huì)經(jīng)常感到瘙癢。
疼痛
當(dāng)瘺管通暢，沒有炎癥時(shí)，一般不會(huì)有疼痛感，只是肛門局部略有腫脹感，行走時(shí)痛感加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進(jìn)入瘺管，則疼痛加重或排便時(shí)疼痛加重，而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排便時(shí)疼痛加重。
全身癥狀
多數(shù)無全身癥狀，當(dāng)肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時(shí)，反復(fù)炎癥感染，會(huì)導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。當(dāng)然，部分肛瘺是炎癥性腸病引起的，多半會(huì)有原發(fā)病的一些癥狀。
檢查診斷
治療
低位肛瘺極少自愈，主要通過手術(shù)治療，將瘺管切開或切除，保持傷口清潔，就能夠達(dá)到治療的目的。
手術(shù)治療
日常護(hù)理
危害
預(yù)后
預(yù)防
參考資料 >
肛瘺有哪些癥狀?如何區(qū)分高位、低位肛瘺?.江蘇省第二中醫(yī)院肛腸科.2024-08-04
?肛瘺的形成和分類？. 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院肛腸科.2024-08-04