《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》是由王階編寫，于2011年1月由科學技術文獻出版社出版的醫(yī)學專業(yè)書籍。本書主要介紹了中醫(yī)病歷書寫通則和基本規(guī)范，包括門急診病歷書寫內容與要求，門急診各類記錄內容及要求，住院病歷書寫內容及要求，各類住院病歷記錄內容及要求舉例，各主要臨床科室病歷書寫要點，各類知情同意書模板等。此外，書中還包含中醫(yī)病歷檢查評價標準和附錄。該書是為落實《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，執(zhí)行衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥規(guī)范建設的相關規(guī)定而編寫，旨在提高中醫(yī)病歷的標準化、規(guī)范化建設，提高中醫(yī)醫(yī)療質量。
內容簡介
《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范(第1版)》內容簡介：自2010年7月1日起，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2010]29號）（以下簡稱“新《規(guī)范》”）正式施行，2002年版《中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》同時廢止。新《規(guī)范》旨在提高中醫(yī)病歷的標準化、規(guī)范化建設，提高中醫(yī)醫(yī)療質量。
《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范(第1版)》的編寫目的，旨在落實《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，執(zhí)行衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥規(guī)范建設的相關規(guī)定。《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范(第1版)》編寫的基本原則是：①突出《規(guī)范》重點，注重《規(guī)范》內涵；②著重中醫(yī)病歷的特點和科學性、系統(tǒng)性、完整性、法律性；③強化中醫(yī)臨床醫(yī)師基本功訓練，規(guī)范醫(yī)師病歷書寫行為；④體現(xiàn)和適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢；⑤吸收全國示范中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)秀病歷；⑥編寫工作由參與衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》修訂工作的項目組專家完成。
《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范(第1版)》的主要內容包括：①中醫(yī)病歷書寫通則；②中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范（包括門急診病歷書寫內容與要求，門急診各類記錄內容及要求，住院病歷書寫內容及要求，各類住院病歷記錄內容及要求舉例，各主要臨床科室病歷書寫要點、各類知情同意書模板等）；③中醫(yī)病歷檢查評價標準；④附錄（包括醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定，電子病歷基本要求等）。
圖書目錄
衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的通知
中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范
1 中醫(yī)病歷書寫基本要求
2 門（急）診病歷書寫內容及要求
3 住院病歷書寫內容及要求
4 各主要臨床專業(yè)病歷書寫特點
5 知情同意書
6 中醫(yī)病歷質量檢查評價標準
7 附錄
參考資料 >
中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范.豆瓣讀書.2024-01-16