小腿假肢是用于小腿截肢的假肢。適用于膝關(guān)節(jié)間隙下8cm至內(nèi)上7cm范圍內(nèi)截肢的患者。
構(gòu)造
小腿假肢由接受腔、懸吊部分、小腿連接部分、假腳和踝四個部分組成。
接受腔是殘肢和假肢之間的紐帶，它通過包容殘技的體積，來實現(xiàn)力和運動的傳遞。懸吊部分（膝上環(huán)帶）使假肢懸吊在殘肢上，假腳不僅滿足美觀要求，而且要滿足行走功能的要求，它可分為靜踝腳、單軸腳、多軸腳等。
小腿連接部分把接受腔和假肢連接起來，它具有以下功能：
（1）正確連接假腳和接受腔；
（2）將病人體重從接受腔傳遞到假腳上
（3）使腿美觀。
根據(jù)構(gòu)造，小腿假肢可分為：
1、殼式假肢（也稱外骨骼式假肢）：它用殼體來承受載荷，并且殼的外形制成人體肢體的形狀。小腿假肢通常用玻璃增強材料、碳纖增強材料、鋁或聚乙烯板材做成。其中鋁、聚乙烯板材或碳纖做成的小腿假肢通常是空
心的。
2、骨骼式假肢（又稱內(nèi)骨骼式假肢或組件式假肢）：它是一條金屬管或塑料管將接受腔、假腳和踝連接起來，所有壓力都通過連接管傳遞；裝飾外套使用柔軟的海綿制作，使假肢看起來更逼真。
主要材料及其應用
1、目前，聚乙烯逐漸成為制作接受腔的常用材料。它具有容易壓模，熱塑成形的特點，且價格便宜，便于制作普及型小腿假肢。使用聚乙烯管材制作的普及型小腿假肢堅固、耐用、輕便、價格低廉。
2、聚乙烯（PE）泡沫塑料。是一種合成泡沫材料，廣泛用于做內(nèi)襯套，加熱后可以直接套在修磨好的石膏陽形上成型，聚乙烯泡沫為殘肢提供了一個減振面，使患者穿著更舒適。
3、木材。通常都有內(nèi)硬木龍骨，使腳體堅固。
4、布料。用作殘肢襪套、腹帶、布帶和上肢的肩帶。殘肢襪通常用毛料、棉和人造纖維及其它合成材料混合制作。它們的作用是使皮膚干燥，墊起殘肢，減少剪力和縮小體積以改善適配。
分類
小腿假肢的品種較多，主要有以下幾種。
1．傳統(tǒng)型小腿假肢
傳統(tǒng)型小腿假肢采用插入式接受腔，假肢為外殼式結(jié)構(gòu)，設有金屬的膝鏈和皮革制作的大腿上。穿戴時依靠大腿上靿勒緊固定，因此對血液循環(huán)有影響，而且接受腔的適配也不夠合理，不能與殘肢全面接觸；但有小腿鉸鏈穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)，負重能力強，假肢的適用范圍較寬，生產(chǎn)成本也較低。
根據(jù)接受腔用材不同，這種假肢可分為鋁小腿假肢、皮小腿假肢、木小腿假肢等。目前各地假肢廠生產(chǎn)的傳統(tǒng)小腿假肢所占數(shù)量已不多，主要是鋁小腿假肢。皮小腿假肢，因其腔體柔軟、舒適且保溫性較好，較適宜北方患者使用。木小腿假肢透氣性好，不易變形，便于清洗，仍有一些患者樂于使用。
2.韌帶承重小腿假肢
髕韌帶承重小腿假肢是現(xiàn)代假肢的最早產(chǎn)品，它以髕韌帶為主要承重部位（接受腔前壁開有凹槽），采用樹脂復合材料層積抽真空成型接受腔，去掉了金屬膝關(guān)節(jié)鉸鏈和大腿上靿。因此，較之傳統(tǒng)小腿假肢，不僅變插入式接受腔為口型與殘肢服貼、重點部位承重的接受腔，更符合人體的生理解剖要求，而且除去了大腿上靿的束縛，減少了對血液循環(huán)的影響，穿戴也較舒適方便。
髕韌帶承重小腿假肢按其接受腔的懸吊方式，又分為PTB（環(huán)帶式）、KBM（楔子式）、PTES（包膝式）三種：
⑴PTB(patellar-tendon-bearing)小腿假肢——是帶有髕上環(huán)帶的髕韌帶承重小腿假肢，適用于小腿中部截肢的患者。
⑵PTES(prosthese-tibiale-emboitage-supracondylienne)小腿假肢——是包膝式髕韌帶承重小腿假肢，其接受腔前壁延伸到髕骨上緣，包裹住髕骨，接受腔兩側(cè)亦延伸到股骨內(nèi)外髁上緣。這種小腿假肢的懸吊性能好，可用于小腿殘肢過短的截肢患者。
⑶KBM(kondylen-bettung-MOnster)小腿假肢——是楔子式髕韌帶承重小腿假肢，其接受腔前壁止于髕骨下緣，兩側(cè)成翼狀突起，延伸到股骨內(nèi)外髁上緣，在內(nèi)上壁設有一個可拆卸的符合股骨內(nèi)髁形狀的楔形板，當殘肢穿進接受腔后，再插入楔形板，而起到懸吊固定作用。這種小腿假肢只是采用了與PTES不同的懸吊方式，穿著外觀略好于PTES,也適用于小腿殘肢過短的截肢患者。
3.TSB(total-surfacebearing)全接觸式小腿假肢
TSB全接觸式小腿假肢的主要特點是在專門的承重取型架上殘肢承重狀態(tài)下取型，因此其接受腔具有全表面接觸，承重合理的特點。TSB全接觸式小腿假肢接受腔的兩側(cè)面適當向上延伸，可不用髕上環(huán)帶懸吊，能適用于各部位小腿截肢的患者。
4.PTK(prostheSe-fibiale-Kegel)小腿假肢
PTK小腿假肢是近年來綜合了髕韌帶承重小腿假肢和全接觸式小腿假肢的特點發(fā)展而成的。在進行接受腔取石膏型時要用專門的壓塊緊緊地壓住股骨內(nèi)髁。PTK接受腔的形式類同KBM，前壁向上延伸到髕骨上緣，但在髕骨處開槽；兩側(cè)壁向上延伸到股骨內(nèi)髁且具有一定彈性，在股骨內(nèi)上髁上緣有一向內(nèi)凸起楔狀突起，起懸吊作用；接受腔的內(nèi)襯套似PTES，做成整體包膝式。這種小腿肢承重合理，懸吊力強，活塞作用小，穿脫方便，能適用于各部位小腿截肢（包括殘肢過短）的患者。
穿戴訓練要求
一、穿假肢
將殘肢套套在殘肢上，殘肢末端留些余度，以免壓迫殘肢末端。然后套上軟襯套，再將殘肢插入接受腔。
二、站立訓練
為使重心引出的垂線落到跖趾關(guān)節(jié)部位踵部之間的中央，站立時，身體稍向前用力，不要讓前方緩沖器松弛，站立時要雙腿均勻承重，最初加在假肢側(cè)的體重只是整個體重的1/3。
三、用下肢假肢單腿站立訓練
用下肢假肢單腿站立的訓練在平行杠內(nèi)進行，要注意使骨盆保持水平，當上體有倒向健肢側(cè)的感覺為正好。開始時雙手扶杠，最后雙手離開平行杠。
四、平行杠內(nèi)的步行訓練
注意雙腳邁進步幅應一致。原則上假肢側(cè)步幅稍短。為防止踵觸地時引起打軟腿，股四頭肌要用力抗衡。在使用靜踝軟跟假腳的情況下，應當有后跟下陷的感覺。
五、平行杠以外的步行訓練
如果在平行杠內(nèi)雙手不扶杠可以行走的話，那么在訓練室內(nèi)行走就能比較容易。為得到好的步態(tài)，要努力縮小雙腳間隔。行走時注意不要低頭，眼睛平視遠方，這樣身體自然就會挺直。當可以在平地上行走之后，再到不平整路面、階梯、坡路上行走。
日常維護
為了保持假肢的平常功能，延長使用壽命，應注意以下假肢的日常維護事項。
一、保持接受腔內(nèi)面的清潔。如果接受腔內(nèi)面不潔，會增加殘肢皮膚感染的危險。每天晚上睡前將接受腔（內(nèi)襯套）內(nèi)面用溫水清洗，擦拭干凈。
二、經(jīng)常清洗和更換殘肢套。
三、如果接受腔某處壓痛殘肢時，可用挖空壓痛部位的襯墊或用毛氈填起壓痛部位周圍的辦法解決。
四、當感到接受腔松弛時，先采用增加殘肢套的方法解決；如仍過松，可在內(nèi)襯套四壁粘上一層毛氈解決。必要時，更換新接受腔。
五、塑料殼式假肢，不能放在高溫容器旁。寒冷時，也不能用火烤溫后使用，防止變形，而影響使用的效果。
六、因汗?jié)n弄臟的皮革類要用堿性小的洗滌劑或肥皂洗刷，洗刷完后再涂上護革油。
七、在使用假肢前，要常查看膝上環(huán)帶，如發(fā)現(xiàn)開線或裂口要及時縫補。
八、在假肢使用前，要經(jīng)常查看假肢連接件，有無松動現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有松動現(xiàn)象，要及時堅固維修。以防產(chǎn)生更大程度的損壞和摔倒的危險，因此，在使用假肢時應保持最佳狀態(tài)。
九、假肢脫下后，要靠墻立放或平放在地面或桌面上，上邊不要擺放重物，以防止變形，而影響使用。
十、假肢嚴禁水浸泡，否則影響使用效果。
參考資料 >