戰(zhàn)壕熱又稱五日熱或脛骨熱，因在第一次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)壕中困擾士兵而得名，是由五日熱立克次體通過人虱媒介而傳播的急性傳染病。臨床以間歇熱型及頭部、關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉等的劇痛為特征。潛伏期為9～30天，有畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛、眼球痛、脾臟腫大，部分患者可出現(xiàn)充血性斑丘疹。
病因
本病的病原體為五日熱類立克次體，可在沒有活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基上和人虱腸道細(xì)胞外生長增殖。此種病原體對外界抵抗力較強(qiáng)，60℃濕熱條件下，30分鐘仍可存活，即使在干燥環(huán)境下，病原體在虱糞中生存數(shù)月仍有傳染性。
臨床表現(xiàn)
1.潛伏期
9～30天。
2.癥狀和體征
起病急驟，發(fā)熱至38.5℃～40℃。頭痛劇烈，眩暈，骨骼及全身性肌痛尤以脛骨痛為特殊。腹痛似闌尾炎，頸痛如腦膜炎，疼痛可持續(xù)2～3天。大多數(shù)患者可在第2～3天出現(xiàn)稀疏的淡紅色斑丘疹，多發(fā)部位在胸、背和腹部，數(shù)日后消退。體溫多于第5～7天恢復(fù)正常，也可持續(xù)數(shù)周。半數(shù)患者開始僅發(fā)熱1～5天，經(jīng)4～5天無熱期后，再次發(fā)熱，如此間歇反復(fù)多次發(fā)作可達(dá)3～8次，肝、脾均有輕度腫大。
檢查
1.血常規(guī)
白細(xì)胞計數(shù)波動大，可在（4～27）×10/L之間，偶見蛋白尿。
2.病毒分類
可用患者血液感染虱子或在10%新鮮脫纖維的馬血清瓊脂中培養(yǎng)，找到或分離出類立克次體可確診；戰(zhàn)壕熱的病原體可在以血瓊脂為基礎(chǔ)的培養(yǎng)基上生長分離。
3.外斐試驗
取雙份或三份血清標(biāo)本（初入院、第2周和恢復(fù)期）滴定效價在1：160以上者為陽性，有4倍以上增長者則更具診斷意義。次常用者為補(bǔ)結(jié)試驗和微量凝集試驗，其他如酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、固相放射免疫測定（SPRIA）、乳膠凝集試驗、間接血凝試驗、免疫電鏡等也有助于診斷。
4.血清學(xué)檢查
利用被動血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等血清學(xué)方法檢測特異抗體有助于診斷。
診斷
戰(zhàn)亂或發(fā)生災(zāi)害的年代，因公共衛(wèi)生設(shè)施遭到破壞或個人健康狀況惡化，加上人虱傳播猖，致使本病流行。根據(jù)流行病學(xué)和臨床所見可作出診斷。
治療
四環(huán)素和氯霉素療效均好，療程需5～8天。酌情給予對癥治療。
病例
2020年7月21日海外網(wǎng)報道，美國丹佛四名流浪者在遭受虱子叮咬后感染罕見傳染病“戰(zhàn)壕熱”。醫(yī)生表示，這一疾病在第一次世界大戰(zhàn)期間曾困擾著士兵，如今已二十年未見。
參考資料 >
4名美國人感染罕見傳染病“戰(zhàn)壕熱”，當(dāng)?shù)卣{(diào)查流浪群體.澎湃新聞.2020-07-21