妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠及產后1年內發生的原發性乳腺癌，是一種特殊類型的乳腺癌，臨床比較少見。本病多見于40歲以下的女性。由于妊娠期間乳房的生理性改變，使得早期診斷非常困難，不易被發現，因此多數患者就診時已屬于中晚期。乳腺癌的綜合治療可以導致不育，所以對于年輕患者應考慮如何保留妊娠和生育能力。
病因
妊娠哺乳期乳腺癌病因尚不明確，考慮與妊娠、哺乳期的內分泌失調及免疫功能低下有關。
就診科室
普通外科、乳腺外科
臨床表現
患者處于妊娠期或產后一年內的時期。患者發現乳房腫塊，伴有乳頭溢液。部分患者可于腋下、鎖骨上觸及腫大淋巴結。皮膚水腫，發紅，乳房觸痛，因妊娠或哺乳，乳房腫脹變硬，腫塊難以觸及。但仔細觸診，可發現多數乳房腫塊較大。
診斷
醫生根據臨床表現、體格檢查、輔助檢查、病理學檢查診斷本病。
患者處于妊娠期或產后一年內的時期。
患者發現乳房腫塊，伴有乳頭溢液，部分患者可于腋下、鎖骨上觸及腫大淋巴結。
皮膚水腫，發紅，乳房觸痛，因妊娠或哺乳，乳房腫脹變硬，腫塊難以觸及。但仔細觸診，可發現多數乳房腫塊較大。
超聲檢查可發現乳腺腫塊。考慮乳腺的生理改變以及對胎兒影響，乳腺鉬靶X線和乳腺核磁共振不做推薦。
組織病理學可明確診斷。
檢查
診斷妊娠哺乳期乳腺癌需要體格檢查、B超檢查、乳腺靶X線檢查、乳腺核磁共振檢查以及組織病理學檢查。
體格檢查：皮膚水腫，發紅，乳房觸痛，因妊娠或哺乳，乳房腫脹變硬，腫塊難以觸及。腋窩、鎖骨上可觸及腫大淋巴結。
超聲檢查：因該檢查安全、簡單、敏感，故妊娠哺乳期乳腺癌首選超聲檢查。
乳腺鉬靶X線檢查：因此時期乳腺的生理該病，此項檢查特異性及敏感性降低，同時考慮對胎兒影響，一般不做首選檢查。
乳腺核磁共振成像：對診斷乳腺癌具有較高的敏感性和特異性，但對胚胎或胎兒安全性的影響尚不確定。
組織病理學檢查：細針穿刺或手術切除病理組織學活檢，可明確診斷。
妊娠哺乳期乳腺癌有那些分型
妊娠哺乳期乳腺癌的分型與非妊娠哺乳期乳腺癌分型相同。
根據病理學特征，可同樣區分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊型癌、浸潤性非特殊型癌等分型。
妊娠哺乳期乳腺癌有哪些些分期
妊娠哺乳期乳腺癌的分期與非妊娠哺乳期乳腺癌分期相同。
國際TNM分期同樣適用。
國內也按照腫瘤大小、局部浸潤、淋巴轉移分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個分期，Ⅰ、Ⅱ、期為早期癌，Ⅲ、Ⅳ為中晚期癌。
鑒別診斷
本病需要與乳腺纖維腺瘤、乳腺分葉狀腫瘤、乳腺囊性增生病等疾病進行鑒別。
如果出現乳房腫塊，伴有乳頭溢液，伴有淋巴結腫大等癥狀，應及時到醫院就診。
醫生通過體格檢查、輔助檢查、病理檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
治療
妊娠哺乳期乳腺癌治療首選手術治療，放射治療、化學治療、內分泌治療需綜合考慮對胎兒以及后續再次妊娠的影響后綜合決定。
手術治療
改良根治術是妊娠哺乳期乳腺癌患者的首選手術方法。
妊娠早期，應考慮盡早終止妊娠后行手術治療。
妊娠中期可在保證胎兒安全的情況下行手術治療。
妊娠末期，可在剖宮產或分娩后再進行手術治療。
放射治療
妊娠期禁止行放射治療。若要行放射治療必須做流產手術后或分娩后。
化學治療
妊娠期同樣不行化療，分娩后可行根據情況行化療。
內分泌治療
妊娠期乳腺癌患者禁止行內分泌治療。哺乳期則應視激素受體情況而定。
危害
妊娠哺乳期乳腺癌可經淋巴、血液轉移，轉移至全身各臟器組織。
預后
妊娠哺乳期乳腺癌預后與疾病早晚、病理類型密切相關。原位癌預后最好，早期浸潤癌次之，而浸潤癌發生遠處轉移者預后差。
預防
定期行乳腺自查，每年常規體檢。
保持健康體重，戒煙禁酒，堅持運動。
謹慎食用保健品。
早期發現、早期治療。
參考資料 >
孕前乳腺體檢很重要.今日頭條.2024-09-06
指南與共識|中國妊娠期與哺乳期乳腺癌臨床實踐指南(2022版).搜狐網.2024-09-07
警惕妊娠期與哺乳期乳腺癌.南海網.2024-09-07