顱內脂肪瘤是一種發育異常引起的疾病。脂肪瘤通常發現在中線和周圍。它可能是由原始腦膜內卷失敗引起的疾病，是在一些四肢之上。在大多數情況下，疾病也會影響橋腦的腳趾區域。這種情況可能是單獨發生在小腦的陰部，也可能是其他一些先天性異常引起的頸膜膨出。
基本信息
病因
1.先天性腦發育不良：腦脂肪瘤的發生可能與先天性腦發育不良有關，因為先天性腦發育不良容易導致腦組織結構異常，引起疾病，危害健康。
癥狀
顱內脂肪瘤主要表現為頭痛、惡心嘔吐、視野缺損、聽力下降、眩暈、三叉神經痛、眼球震顫、脊髓小腦性共濟失調，嚴重者可導致癲癇病，注意觀察這些癥狀，一旦出現就要及時就醫。
檢查
顱骨平片
中線結構處的“酒杯狀”或“貝殼狀”鈣化影可以看到典型的邈體脂肪瘤X線平片。這個典型的標志可以作為診斷顱內脂肪瘤的依據。橋小腦角脂肪瘤有時可以通過內聽道擴大，巖石骨骼缺損等。其X線斷層片可以清楚地顯示，脂肪瘤的局部X線通過更透明的區域，合并的顱腦畸形也可以通過顱骨平片顯示，例如顱骨發育不全、骨缺損等。
腦血管造影
頸部動脈造影時，可以出現大腦前動脈迂曲擴張的癥狀，有時兩側大腦前動脈合二為一，\周動脈也相應擴張。小腦前下動脈及其分支在腦血管造影中迂曲擴張，腦血管造影也可同時顯示并存畸形，例如\腦積水及靜脈引流異常等。
CT檢查
脂肪瘤的CT表現為圓形\低密度區域的圓形或不規則形狀，CT值為-110～-10Hu，它的邊緣很清楚，低密度爐周圍可以有層狀鈣化，強化后低密度區域不會增強，CT值沒有明顯增加，低密度區域的直徑大多為2cm左右，冠狀掃描鈣化層顯示更加清晰。
MRI
MRI脂肪瘤是當前診斷的較佳方法，T1加權像及T2加權像上均為高信號，脂肪瘤壁上的鈣化有時為無信號影。
診斷
鑒別診斷
顱內脂肪瘤需要與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、畸胎瘤、蛛網膜囊腫、慢性血腫、顱咽管瘤、胼胝體膠質瘤等相鑒別。皮樣囊腫、表皮樣囊腫、蛛網膜囊腫均表現為CT無強化的低密度區，但MRI上T1加權像為低信號，與脂肪瘤表現不同。上皮樣囊腫的MRI表現與脂肪瘤均為T1及T2加權像高信號，但前者多有巖骨嵴骨質破壞，CT掃描可發現。畸胎瘤CT表現為不均勻的囊性腫物，其腫瘤直徑多在2.5cm以上。
治療
無癥狀脂肪瘤一般不需要治療。因為它生長緩慢、病程較長，大多數人不提倡直接手術治療，對于有頭痛和癲癇的人可以給予對癥治療。不提倡直接手術的原因如下：脂肪瘤組織富含血管，散發密集的纖維組織，其膠質包膜與周圍腦組織緊密相連。即使使用顯微手術，腫瘤也很難分離，無法達到完全切除的目的。
顱內脂肪瘤所表現出的非特異性癥狀、體征，并非脂肪瘤本身所致，多為伴發性其它畸形所致，腫瘤切除后，癥狀無法順利好轉。顱內脂肪瘤生長緩慢，幾乎沒有致命的顱內壓升高。
只有少數患者有直接手術的指征，例如導致梗阻性腦積水的患者。鞍區脂肪瘤引起視力\視野損害者\橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴\耳聾患者可以考慮直接手術。此外，腦積水患者還可以單行腦脊液分流，緩解顱內高壓，緩解癥狀。由于腫瘤富含血管和致密纖維組織，后者覆蓋周動脈及其分支，大腦前動脈常包裹在腫瘤中，囊壁與周圍腦組織粘連，即使是顯微手術也很難保護這些血管。因此，在大多數情況下，腫瘤只能部分切除。
預后
脂肪瘤屬于良性腫瘤，生長緩慢，部分或大部切除后常能獲得長時間的緩解，治療效果較好。
參考資料 >
顱內脂肪瘤原因.顱內脂肪瘤原因.2024-09-08
顱內脂肪瘤.39健康.2024-09-08
顱內脂肪瘤.醫學.2024-09-08