新月體是腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生,堆積成層,在毛細血管叢周圍形成的新月形小體。主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成,還可有嗜中性粒細胞和淋巴細胞浸潤,以上成分附著于球囊壁層,在毛細血管球外側呈新月狀或環狀結構分布。在制片過程中,新月體可能因切面位置不同而在顯微鏡下呈現為盤狀或環狀的結構。新月體的形成與數量與病情嚴重性及預后關系密切,常見于急進性腎小球腎炎,并可導致腎小球濾過率下降,引起腎衰竭。
簡介
新月體細胞成分間有較多纖維素。纖維素滲出是刺激新月體形成的重要原因。早期新月體以細胞成分為主,稱為細胞性新月體。之后膠原纖維增多,轉變為纖維-細胞性新月體。最終成為纖維性新月體。新月體的形成過程中,炎癥細胞聚集,主要包括單核細胞和巨噬細胞,有時還可見中性粒細胞和淋巴細胞。新月體的形成可壓迫毛細血管球,進而影響腎小球的濾過功能。
伴隨病癥
新月體腎炎
新月性腎炎又稱為急進性腎炎。急進性腎炎是一組病情發展急驟,以血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓為主要臨床表現,并迅速發展為少尿、無尿和腎功能衰竭的預后惡劣的腎小球腎炎的總稱。其病因分原發性和繼發性兩大類,具體如下:
(1)原發性:發病原因不明,前驅可有鏈球菌感染史或胃腸道、呼吸道感染的表現。按其發病機理可分為三型:
①Ⅰ型為抗腎小球基底膜抗體型,此型患者血中抗基底膜抗體陽性,電鏡下可以見到基底膜內側有線狀沉積物。
②Ⅱ型為免疫復合物型,電鏡下可見基底膜外側有團塊狀免疫復合物沉積。
③Ⅲ型的發病機理不明,腎小球中無免疫復合物沉積。三型中以Ⅰ型病情最為兇險,治療最困難。
(2)繼發性:可繼發于以下幾種情況。
①繼發于其它原發性腎小球疾病。如膜增生性腎炎,膜性腎病,IgA腎病(較少見)等。
②繼發于感染性疾病:如感染性心內膜炎、鏈球菌感染后腎炎、隱匿性臟器細菌性病灶、乙型肝炎及流行性感冒等。
③繼發于其它系統疾病:如系統性紅斑狼瘡、全身性血管炎,肺出血一腎炎綜合征,過敏性紫癜、自發性冷球蛋白血癥、惡性腫瘤及復發性多發性軟骨炎等。
參考資料 >